中国专家共识：牙髓疾病的数字引导治疗（英文版）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

中国专家共识：牙髓疾病的数字引导治疗（英文版）解读精准诊疗，数字赋能口腔健康

目录第一章第二章第三章数字引导治疗概述DGT病例选择标准DGT一般工作流程

目录第四章第五章第六章DGT效果评价体系DGT影响因素分析临床实践与共识总结

数字引导治疗概述1.

DGT的基本定义与概念数字引导治疗（DGT）是一种基于AI和计算机辅助技术的牙髓疾病治疗方法，通过整合CBCT、CAD设计和3D打印等技术，实现根管系统的可视化与精准操作。数字化精准诊疗DGT分为静态引导（SGE）和动态引导（DGE）两类，前者依赖3D打印钻孔导向器，后者通过实时导航系统提供术中反馈，共同提升治疗精确度。静态与动态分类DGT的核心在于将影像学、数字化设计与制造技术结合，形成从诊断到治疗的全流程闭环，减少人为误差。技术集成核心

传统根管治疗依赖医生经验，易出现根管遗漏、穿孔等问题，而DGT通过数字化规划显著降低此类风险。传统治疗局限性高分辨率CBCT的普及为DGT提供了三维解剖数据基础，尤其在复杂根管变异（如牙内陷、根裂）诊断中不可或缺。CBCT的推动作用患者对微创治疗的需求增长促使DGT发展，其精准定位可最大限度保留健康牙体组织。微创需求驱动CAD/CAM、3D打印和实时导航技术的成熟为DGT提供了技术支撑，推动牙髓治疗进入精准化时代。跨学科技术融合技术发展背景与重要性

风险控制数字化规划可预判根管形态变异（如C形根管），减少术中并发症（如器械分离、侧穿），提高治疗成功率。效率与标准化DGT缩短手术时间，降低医生操作疲劳，同时通过标准化流程减少个体技术差异，尤其适用于高难度病例。精度提升DGT通过预设路径或实时导航确保根管入口和扩锉的准确性，避免损伤根尖周组织或重要解剖结构（如上颌窦）。在牙髓疾病中的核心优势

DGT病例选择标准2.

牙髓活力状态需通过激光多普勒流量测定仪和电活力测试确认牙髓活力，不可复性牙髓炎或牙髓坏死病例适合DGT治疗，可复性牙髓炎需先尝试保守治疗。根管系统复杂性CBCT扫描评估根管钙化程度、弯曲度及分支情况，对于Ⅱ型及以上复杂根管系统（如C形根管、多根管融合）优先考虑数字引导。解剖结构完整性患牙需具备足够的牙体组织厚度（髓室顶≥1.5mm），避免引导过程中发生穿孔，同时要求根尖孔发育完全闭合。适应症评估标准

未控制的糖尿病（空腹血糖8mmol/L）、严重心血管疾病患者禁用，长期服用双膦酸盐类药物者需评估颌骨坏死风险。全身性疾病筛查牙根吸收超过1/3、根尖周病变直径5mm或伴有颌骨囊肿的病例不适用，上颌窦底剩余骨高度3mm时需谨慎。局部解剖限制严重牙列拥挤导致导板就位困难、张口度30mm影响设备操作的病例应排除。技术可行性评估CBCT显示根管重度钙化（钙化段长度5mm）或根折线明确的患牙不宜采用DGT方案。影像学禁忌征象禁忌症识别方法

需确认患者能配合多次复诊（通常需要3-4次），并能严格遵守术后48小时禁咬硬物等医嘱。经济承受能力DGT治疗费用较传统根管治疗高30-50%，需提前沟通治疗预算，种植导航系统使用可能产生额外成本。口腔卫生状况全口菌斑指数需控制在20%以下，活动性牙周炎患者需先完成基础治疗，避免术后继发感染影响治疗效果。依从性评估患者筛选的关键因素

DGT一般工作流程3.

术前准备与规划步骤精准病例选择：通过CBCT和三维重建技术评估根管解剖复杂度（如弯曲根管、钙化根管）及患牙保留价值，确保DGT适用于疑难病例，避免传统治疗的盲目性。数字化建模与路径设计：基于扫描数据生成三维虚拟模型，利用AI算法规划最优钻孔路径（包括开髓位置、根管入口角度），减少邻牙或根尖周组织损伤风险。定制导板制作：采用3D打印技术生产静态引导导板（SGE），确保器械通道与预设路径完全吻合，提升手术可预测性。

术中操作技术要点数字化引导治疗的核心在于通过实时动态导航（DGE）或静态导板（SGE）实现精准操作，结合显微根管技术提高治疗成功率。

静态引导技术（SGE）应用：导板固定后使用限定钻针按预设深度逐级扩钻，避免偏移或穿孔，尤其适用于多根牙的同步处理。通过导板辅助定位遗漏根管（如MB2根管），解决传统治疗中根管遗漏率达15%-30%的问题。术中操作技术要点

动态导航技术（DGE）优势：实时反馈器械位置与根管三维模型的匹配度，术中可动态调整路径，适用于解剖变异较大的病例。结合力反馈系统控制钻削力度，减少台阶形成或根管壁侧穿等并发症。术中操作技术要点

短期疗效评估术后1周内通过数字化影像（如数字根尖片）评估根管充填密合度及根尖周炎症变化，对比术前模型验证治疗精准度。监测患者症状（疼痛、肿胀消退情况），结合电子牙髓活力测试仪评估牙髓状态恢复效果。长期随访策略每6个月复查CBCT，观察根尖周骨组织再生情况及牙根吸收风险，尤其关注乳牙或年轻恒牙的发育状态。建立患者数