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2026年医保政策知识培训考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2026年1月1日起，职工医保普通门诊统筹基金年度支付上限由2025年的5000元提高至

A.5500元?B.6000元?C.6500元?D.7000元

答案：C

2.居民医保连续参保缴费满5年且未发生统筹支付的，其普通门诊统筹报销比例在原有基础上提高

A.2个百分点?B.3个百分点?C.5个百分点?D.8个百分点

答案：C

3.2026年跨省异地长期居住人员备案后，其住院报销比例与参保地政策相比

A.降低5%?B.降低10%?C.保持一致?D.提高3%

答案：C

4.职工医保个人账户家庭共济功能正式全国开通的时间节点是

A.2025年12月?B.2026年3月?C.2026年6月?D.2026年9月

答案：B

5.2026年医保目录动态调整中，新增谈判药品的协议有效期为

A.1年?B.2年?C.3年?D.4年

答案：B

6.居民医保大病保险起付线按上年度居民人均可支配收入的

A.30%?B.40%?C.50%?D.60%

答案：B

7.职工医保单位缴费率出现阶段性下调的地区，下调幅度不得超过

A.0.5个百分点?B.1个百分点?C.1.5个百分点?D.2个百分点

答案：B

8.2026年医保电子凭证新增的生物识别认证方式不包括

A.虹膜?B.指纹?C.声纹?D.掌静脉

答案：A

9.医保基金飞行检查中，对违规定点医疗机构最严厉的行政处罚是

A.警告?B.罚款?C.暂停拨付?D.取消定点资格

答案：D

10.2026年DRG/DIP支付方式改革覆盖所有统筹地区的病种数不少于

A.80种?B.100种?C.120种?D.150种

答案：C

11.职工医保个人账户可用于支付近亲属居民医保缴费的起始年份是

A.2024?B.2025?C.2026?D.2027

答案：C

12.2026年医保目录内抗肿瘤靶向药报销比例统一为

A.60%?B.70%?C.80%?D.90%

答案：C

13.医保基金监管信用评价中，对A级机构实施的激励措施是

A.提高预付比例?B.降低抽查频次?C.返还结余基金?D.提前结算

答案：B

14.2026年居民医保人均财政补助标准新增

A.30元?B.40元?C.50元?D.60元

答案：C

15.职工医保参保人中断缴费未超过几个月的，可按规定补缴并连续计算缴费年限

A.1?B.2?C.3?D.6

答案：C

16.2026年医保移动支付接入的定点医疗机构必须完成的接口改造标准是

A.V1.0?B.V2.0?C.V3.0?D.V4.0

答案：C

17.医保基金年度清算结余率超过多少时，需启动风险储备金

A.5%?B.8%?C.10%?D.15%

答案：B

18.2026年长期护理险试点城市扩围后，全国覆盖率不低于

A.60%?B.70%?C.80%?D.90%

答案：C

19.医保谈判药品“双通道”药店遴选条件中，冷链品种独立冷库容积不得少于

A.10m3?B.15m3?C.20m3?D.25m3

答案：C

20.2026年起，医保基金对互联网复诊的支付标准不超过线下同病种的

A.70%?B.80%?C.90%?D.100%

答案：B

21.职工医保参保人退休后，个人账户划入比例统一为养老金的

A.2%?B.2.5%?C.3%?D.3.5%

答案：B

22.2026年医保基金对创新医疗器械的单独支付通道，首年预算额度为

A.50亿元?B.60亿元?C.80亿元?D.100亿元

答案：C

23.医保基金对违规使用医保码套刷药品的零售药店，罚款金额为套取金额的

A.1倍?B.2倍?C.3倍?D.5倍

答案：C

24.2026年居民医保集中缴费期截止日为

A.2月28日?B.3月31日?C.4月30日?D.5月31日

答案：B

25.医保基金对定点医疗机构开展年度考核，得分低于多少分将被取消次年预付金

A.60?B.70?C.80?D.85

答案：B

26.2026年医保目录中成药部分新增品种数

A.30?B.50?C.70?D.90

答案：C

27.职工医保参保人办理在职转退休手续后，其个人账户划入基数为

A.上年度社平工资?B.本人养老金?C.缴费工资?D.