窝沟封闭的病例模板.docx

窝沟封闭的病例模板

患者姓名：李XX性别：女年龄：8岁就诊日期：2023年9月15日主诉：家长代述“患儿新萌出恒磨牙，要求行窝沟封闭预防龋齿”。

一、现病史

患儿为替牙期儿童，上颌第一恒磨牙（16、26）约1年前完全萌出，下颌第一恒磨牙（36、46）约1.5年前萌出，上颌第二恒磨牙（17、27）及下颌第二恒磨牙（37、47）约6个月前萌出。家长近3个月观察到患儿磨牙颌面存在较深沟裂，担心易存留食物残渣引发龋齿，故来院要求行窝沟封闭。患儿自述无自发痛、冷热刺激痛等不适，日常刷牙时磨牙颌面偶有食物嵌塞，漱口后可清除。否认近期牙齿外伤史及牙科治疗史。

二、既往史

1.全