股骨截骨术后护理查房 (2).pptVIP

****股骨截骨术后护理查房汇报人:优化康复与安全实践指南目录手术概述01临床表现02辅助检查03治疗方案04护理要点05患者教育06手术概述定义与目的010203股骨粗隆下内收截骨术定义股骨粗隆下内收截骨术是一种骨科手术，用于治疗因血液供应不足、复位不准确或固定不良导致的股骨颈骨折不愈合。该手术通过在大粗隆基底部截骨，远端内移以恢复髋关节负重力线，增强臀肌张力并消除骨折端剪应力。矫正目的解析股骨粗隆下内收截骨术的主要矫正目的是通过调整下肢的负重力线，改善髋关节的力学机制，从而延缓或推迟退行性骨关节炎的发生。手术旨在尽可能恢复髋关节的正常力学关系，提高患者的功能和生活质量。适应症与禁忌症评估股骨粗隆下内收截骨术适用于中度或重度移位的慢性滑脱患者，以及陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱且无进一步滑脱迹象的患者。术前需进行详细的临床评估，确定是否适合手术干预。禁忌症包括股骨头缺血性坏死、严重骨质疏松等情况。适应症评估01030402手术定义与矫正目的解析股骨粗隆下内收截骨术是一种骨科手术，通过在患者股骨粗隆下进行内收截骨，以矫正股骨前倾畸形。该手术主要目的是改善髋关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。适应症与禁忌症评估股骨粗隆下内收截骨术适用于先天性髋关节脱位、股骨颈前倾角超过45°以及髋关节僵硬等病症。手术禁忌症包括全身情况不良或手术区皮肤感染，以确保手术安全。股骨粗隆解剖结构关键点股骨粗隆是大腿的主要骨头之一，位于股骨近端。了解其解剖结构有助于确定手术方案和术后护理。关键点包括股骨大转子、小转子的位置及其与其他骨骼的连接方式。手术流程概述股骨粗隆下内收截骨术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，通过自股骨大转子基底向远侧做直切口进行手术。首先进行股骨旋转截骨，矫正前倾角并固定，最后分层缝合伤口。解剖关键点010203股骨粗隆解剖结构股骨粗隆位于股骨近端外侧，由大转子和小转子组成。大转子是股骨颈与股骨干交界处的外上方的骨性突起，体表可触及，是臀中肌和臀小肌等髋外展肌群的附着点。小转子位于股骨颈与股骨干交界处的内后方，位置较深，体表不易触及，是髂腰肌的止点。大转子与小转子功能作用大转子和小转子共同构成股骨近端的力学支撑点，在髋关节活动中承担应力传导作用。它们参与髋关节的屈伸、外展、内收等动作，同时也承受身体的重量和传递力量，对维持髋关节稳定和正常运动起到关键作用。股骨粗隆临床意义股骨粗隆的位置和结构变化在骨折、骨病等情况下具有重要的诊断价值。了解其解剖特点有助于相关疾病的诊断和治疗，如股骨粗隆间骨折的识别和处理。此外，在日常护理中，准确的解剖知识能够提升护理质量，确保患者康复效果。手术流程010203切口与显露切口始于大粗隆近端，沿大腿外侧正中向下纵行切开，长约10～12cm。切开皮肤及皮下组织，再纵行切开阔筋膜和部分腱性组织，将股外侧肌向两侧拉开，暴露股骨粗隆下区。股骨粗隆间截骨沿着皮肤切口方向，纵行切开骨膜并做骨膜下剥离，使用胫骨牵开器分别暴露股骨前、后侧。在股骨粗隆间区，设计截骨线，不进入股骨头内侧皮质，用锯或电锯沿截骨线截骨，固定截骨远端，内收下肢，以便操作截骨远端的内侧骨皮质。调整前倾角和内固定如有需要，可将截骨远端适当外旋以调整前倾角。选择合适大小的Aftdorf叉状鹅头钢板，从截骨近端外侧插入，持钉器固定其弯曲处，缓缓打入钢板，注意不进入股骨头骺板。一枚螺钉拧入钢板上孔，固定股骨颈中段。随后，适当外展截骨远端，使截骨端紧密接触并固定，最后用皮质螺钉完成固定。此时，截骨处已牢固固定，可拔出股骨针。临床表现疼痛分级疼痛特征描述股骨粗隆下内收截骨术后，患者常表现为大腿根部剧烈疼痛。疼痛通常在移动患肢时加剧，尤其在行走、站立及屈伸活动时明显。这种疼痛主要由神经受刺激和软组织损伤引起。疼痛分级标准疼痛分级常采用视觉模拟评分法（VAS）或数字等级评定量表（NRS）。VAS通过标尺评估疼痛强度，NRS则使用0到10的数字表示疼痛程度。根据疼痛的程度，可将疼痛分为轻、中、重度。急性疼痛管理急性疼痛管理是术后早期的关键，主要通过药物如布洛芬、吗啡等缓解疼痛。此外，冰敷及局部按摩也有助于减轻术后疼痛。急性疼痛控制需在手术创伤后24小时内进行，以有效避免慢性疼痛的发展。伤口观察观察伤口红肿观察伤口是否有红肿现象，是判断感染的重要指标之一。若发现伤口周围出现明显的红晕或肿胀，应及时报告医生进行处理，以防感染扩散。检查伤口渗液情况定期检查伤口是否有异常渗液，如渗出物增多、颜色变化等。这些迹象可能提示伤口存在感染或其他并发症，需及时处理，避免病情恶化。注意伤口愈合进度记录并观察伤口的愈合情况，包括创口