妇女护理与避孕措施综述.pdfVIP

第二十一章妇女的护理

第一节妇女的一般护理

措施

法：药物、工具和其他方法。

绝育手术：结扎术、黏堵术、结扎术。

失败后的补救措施：人工术、中期妊娠引产术。

护理评估

1.病史通过询问妇女、现病史、既往史、婚育史、状况、手术药物过敏史等，初步了解其

有无各种措施的证，无节育器放置证。有无口服药的证。

2.身心状况全面评估其身体状况，有无全身急、慢性疾病。全面评估手术者的心理状态。

3.诊断检查尿常规、出凝血时间、尿、清洁度、、真菌，根据情况进行肝肾功能、心电

图、B超等检查。

护理措施

1.帮助妇女选择最佳措施

①新婚夫妇：男用，女用口服或外用药物。

②有一的夫妇：节育器、男用。

③有两个或两个以上夫妇：采用绝育措施。

④哺乳期妇女：男用，禁用药物。

⑤未绝经妇女：节育器、、外用药物。45岁以上禁用药物。

2.手术后护理

人工负压吸引术：术后在观察室休息1～2小时；术后休息2周。

钳刮术：住院进行，术后休息2～4小时。术后腹痛或量多或持续达1周以上时，应随时

就诊。保持清洁，1个月内禁及盆浴，术后1个月后门诊复查，指导措施。

3.减轻疼痛，预防。

4.健康指导

①节育器放置、取出术及人工手术均可在门诊进行，术后稍经休息可返回家中休养。嘱

多，持续时间长，腹痛严重时及时就诊。

②结扎术，受术者需住院，术后应休息3～4周，1个月。

③钳刮术需住院进行：根据受术者的具体情况，术后休息2～4周，保持清洁，1个月

内禁及盆浴。协助受术者措施。术后1个月门诊随访1次，腹痛、多者，随时

就诊。

④采用其他工具及药物者，要其使用方法，及如何观察其及一般应对措施。告

知其有问题随时联系的方法。

第节方法及护

用科学的方法使妇女暂时不受孕，称。常用的方法有工具、药物和安全期等。

一、工具

利用工具防止和结合或通过改变内环境达到目的的方法。

（一）节育器（IUD）：我国育龄妇女主要措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。

1.种类

（1）惰性节育器：为不含活性物质的第一代节育器。

（2）活性节育器：含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等，以减少，提高

效果。分：

①带铜节育器：带铜T形节育器（TCu-IUD）是临床首选的节育器。带铜V形节育

器（VCu-IUD）也是我国常用的节育器之一。

②药物缓释节育器。

2.原理

（1）惰性节育器：内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增

多，使液组成改变可能起破坏胚激肽的作用，卵着床。

异物反应也可损伤内膜而产生素，从而改变蠕动，使卵的运行与内膜发育

不同步而影响着床。内膜局部受压缺血，激活纤溶酶原，使局部纤溶活性增强，囊胚溶解吸收致不孕。

（2）带铜节育器：带铜节育器具有与惰性节育器相同的作用机制，而且所致异物反应更

重。铜还可能影响获能，从而增强效果。

（3）含孕激素节育器的作用原理：其所释放的酮，主要引起内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，

不利于卵着床。同时酮可使颈变稠而妨碍运行，还可影响的代谢，如氧的摄取

及葡萄糖的