医疗救治情况说明范文.docx

医疗救治情况说明范文

患者张某，女，68岁，既往有高血压病史10年（规律服用苯磺酸氨氯地平5mg/日，血压控制在130-140/70-80mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L），否认冠心病、脑血管病及慢性呼吸系统疾病史。2024年3月15日因“发热伴咳嗽、咳痰4天，气促1天”急诊入院。

一、病情发展过程

患者于3月11日无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴畏寒、干咳，无胸痛、咯血。自行服用“感冒灵颗粒”（具体剂量不详）后体温未明显下降。3月13日咳嗽加重，咳少量黄色黏痰，仍发热（体温波动37