基于能谱CT参数及临床特征构建非小细胞肺癌PD-L1表达的列线图预测模型.pdfVIP

第42卷第4期中国医学物理学杂志Vol.42No.4

2025年4月ChineseJournalofMedicalPhysicsApril2025-443-

DOI:10.3969/j.issn.1005-202X.2025.04.004医学影像物理

基于能谱CT参数及临床特征构建非小细胞肺癌PD-L1表达的列

线图预测模型

朱凯博，邓靓娜，王海升，刘建强，雒攀，周俊林

兰州大学第二医院放射科/兰州大学第二临床医学院/甘肃省医学影像重点实验室/医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地，

甘肃兰州730030

【摘要】目的：基于临床信息、常规CT征象及能谱CT参数构建列线图模型术前预测非小细胞肺癌（NSCLC）程序性死亡配

体1（PD-L1）的表达水平。方法：回顾性分析经病理证实为NSCLC的52例患者，术前均行能谱CT检查。依据PD-L1表

达水平分为阳性组和阴性组，收集两组患者的临床信息、常规CT征象及能谱CT定量参数。临床信息包括性别、年龄、

Ki-67、肿瘤标志物。常规CT征象包括肿瘤密度、边界、钙化征、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空洞征等。测量两组病灶在

动脉期和静脉期的能谱参数，包括有效原子序数（Eff-Z）、碘浓度（IC）、水浓度（WC），并计算归一化碘浓度（NIC）。比较两

组间的差异，采用多因素Logistic回归来筛选独立预测因子并构建预测模型，采用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策

曲线评估列线图模型的预测效能及准确性。结果：临床信息中，两组在性别方面的差异有统计学意义（P0.05）。在动脉

期和静脉期，PD-L1阳性组的能谱定量参数IC、NIC及Eff-Z均大于PD-L1阴性组，差异有统计学意义（P0.05）。多因素

Logistic回归分析显示性别（P=0.024）、静脉期Eff-Z（P=0.002）及静脉期IC（P=0.003）为PD-L1表达的独立预测因素。基

于以上独立预测因子构建的列线图预测模型曲线下面积为0.80，敏感度为88.00%，特异度为59.00%。校准曲线表明模型

预测值和实际值具有较高的一致性。决策曲线显示高风险阈值界于0.10~0.83时，模型可以获得最大净收益。结论：基于

能谱CT定量参数和临床信息的列线图模型在术前预测NSCLC的PD-L1表达水平中有一定的价值。

【关键词】非小细胞肺癌；列线图；能谱CT；程序性死亡配体1

【中图分类号】R318【文献标志码】A【文章编号】1005-202X（2025）04-0443-07

ConstructionofanomogrampredictionmodelforPD-L1expressioninnon-smallcelllung

cancerusingspectralCTparametersandclinicalfeatures

ZHUKaibo,DENGLiangna,WANGHaisheng,LIUJianqiang,LUOPan,ZHOUJunlin

DepartmentofRadiology,LanzhouUniversitySecondHospital/theSecondClinicalMedicalSchool,LanzhouUniversity/Key

LaboratoryofMedicalImagingofGansuProvince/GansuInternationalScientificandTechnologicalCooperationBaseofMedical

ImagingArtificialIntelligence,Lanzhou730030,China

Abstract:Obj