儿科科室医疗质量与安全管理年度工作总结(推荐).docxVIP

儿科科室医疗质量与安全管理年度工作总结(推荐)

过去一年，儿科科室在医疗质量与安全管理方面坚守“以患者为中心”的服务理念，严格遵循医疗卫生相关法律法规和诊疗规范，积极落实医院各项质量与安全管理要求，不断优化管理措施。通过全体医护人员的共同努力，在保障患儿医疗安全、提升医疗服务质量等方面取得了一定成效。以下是对儿科科室过去一年医疗质量与安全管理工作的详细总结。

医疗质量管理工作

核心制度落实

1.首诊负责制度：要求首诊医师对患儿的检查、诊断、治疗、会诊及转科等工作全面负责。定期组织医护人员学习首诊负责制的具体要求，通过案例分析，强调首诊负责制在保障患儿诊疗连续性和准确性中的重要性。同时，加强监督检查，对违反首诊负责制度的行为及时纠正和处理。一年来，首诊医师均能认真履行职责，有效避免了因推诿患儿导致的诊疗延误情况发生。

2.三级医师查房制度：严格执行三级医师查房制度，明确各级医师的查房职责和内容。主任医师每周至少查房2次，主治医师每天查房1次，住院医师对所管患儿实行24小时负责制，每天至少查房2次。查房过程中，各级医师认真听取患儿病情汇报，详细进行体格检查，共同讨论诊疗方案。通过三级医师查房，及时发现和解决了患儿诊疗过程中的问题，提高了医疗质量。例如，在对一名反复发热、咳嗽患儿的查房中，主任医师通过仔细询问病史和查体，发现了被忽略的心脏杂音，进一步检查确诊为先天性心脏病合并感染性心内膜炎，及时调整了治疗方案，使患儿病情得到有效控制。

3.疑难病例讨论制度：对于疑难、复杂病例，及时组织全科人员进行讨论。讨论前，管床医师详细准备病例资料，包括病史、检查结果、诊断及治疗情况等。讨论时，与会人员各抒己见，从不同角度分析病情，提出诊断和治疗建议。通过疑难病例讨论，拓宽了医护人员的诊疗思路，提高了对疑难病例的诊治水平。全年共组织疑难病例讨论[X]次，讨论病例涉及川崎病、遗传性代谢病等多种疑难疾病，均取得了较好的治疗效果。

4.会诊制度：规范会诊流程，明确会诊时限和要求。科内会诊在接到会诊申请后及时进行，急会诊要求10分钟内到达现场。科间会诊一般在24小时内完成。对于复杂病例，及时邀请上级医院专家进行会诊。通过会诊，充分利用了医院内外的医疗资源，提高了患儿的诊断和治疗准确性。例如，在对一名重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的治疗中，邀请呼吸内科、重症医学科等多学科专家会诊，共同制定了综合治疗方案，使患儿转危为安。

5.分级护理制度：根据患儿的病情和生活自理能力，确定护理级别，严格按照分级护理要求进行护理。加强对护士的培训，使其熟悉各级护理的内容和标准。责任护士密切观察患儿病情变化，及时执行医嘱，做好基础护理和生活护理。同时，定期对分级护理落实情况进行检查和评估，发现问题及时整改。全年分级护理制度落实到位，无因护理不到位导致的患儿病情加重情况发生。

医疗技术管理

1.新技术新项目开展：积极鼓励医护人员开展新技术新项目，以提高科室的医疗技术水平。经过充分的论证和准备，开展了小儿纤维支气管镜检查、儿童睡眠监测等新技术项目。在开展新技术新项目过程中，严格遵守相关规章制度和操作规范，加强质量控制和风险管理。同时，组织医护人员进行培训和学习，使其掌握新技术新项目的操作方法和临床应用。小儿纤维支气管镜检查技术的开展，为小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了新的手段，提高了疾病的诊断准确性和治疗效果。全年共完成小儿纤维支气管镜检查[X]例，取得了良好的社会效益和经济效益。

2.技术准入管理：严格执行医疗技术准入制度，对开展的医疗技术进行全面评估和审核。对于高风险技术和限制类技术，按照规定报医院相关部门审批，并在上级医师的指导下开展。定期对医疗技术的应用情况进行评估和总结，及时发现和解决技术应用过程中存在的问题。通过技术准入管理，确保了医疗技术的安全有效应用，保障了患儿的医疗安全。

医疗文书管理

1.病历书写质量：加强对病历书写的培训和指导，组织医护人员学习《病历书写基本规范》和相关法律法规，提高病历书写的规范性和准确性。定期开展病历书写质量评比活动，对优秀病历进行展示和表扬，对存在问题的病历进行点评和整改。同时，建立病历质量监控机制，由科主任、护士长和质控医师组成病历质量监控小组，定期对出院病历进行检查和评分。通过以上措施，病历书写质量得到了明显提高，甲级病历率达到了[X]%以上。

2.电子病历系统应用：积极推广电子病历系统的应用，提高病历书写效率和质量。组织医护人员参加电子病历系统培训，使其熟练掌握电子病历的书写和操作方法。电子病历系统的应用，实现了病历的实时共享和远程查阅，方便了医护人员的工作，同时也提高了医疗信息的安全性和可靠性。

医疗安全管理工作

医疗风险防范

1.风险评估与预警：建立医疗风险评估机制，定期对科室的医疗风险进行评估和分析。针对儿科