痛风石创面的综合治疗.pdfVIP

浙江大学学报（医学版）2025年9月

JOURNALOFZHEJIANGUNIVERSITY（MEDICALSCIENCES）September2025

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OpenAccessDOI10.3724/zdxbyxb-2025-0159

创面高质量修复·专题报道·

痛风石创面的综合治疗

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何国钰，陆树良，陆昕怡，刘英开

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院外科基地，上海200025

2.上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心，上海200025

3.上海市光华中西医结合医院中医基地，上海200052

4.上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市烧伤研究所，上海200025

摘要痛风石创面作为痛风终末期的严重并发症，由尿酸单钠盐（MSU）晶

［］

体沉积引发局部组织缺血、炎症反应及皮肤破溃形成，其病理机制涉及持续高尿

酸血症状态下MSU结晶的生成、炎性包裹及痛风石增大对血运系统的机械压迫，

最终导致慢性难愈性溃疡。治疗策略须综合全身代谢调控和局部创面修复。在

药物治疗方面，以降尿酸治疗为核心，选用降尿酸药物（包括常规药物和新型靶向

药物尿酸转运蛋白1抑制剂如AR882）将血尿酸水平维持在300μmol/L以下，辅以

口服抗炎药物（如非甾体抗炎药和糖皮质激素）减轻疼痛、缓解炎症，联合局部外

用药物促进创面愈合。清创术（锐性、超声和显微清创）可针对性清除坏死组织及

MSU晶体沉积，术后需通过动态监测局部血尿酸浓度评估疗效。外科重建（皮瓣

移植、肌腱移植和韧带重建）适用于皮肤缺损和关节功能障碍患者，可有效修复皮

肤和组织缺损，解除关节功能障碍。术后管理强调长期尿酸控制、日常护理及生

活方式干预。痛风石创面的综合治疗须多学科协作，平衡局部修复与全身调控以

改善预后。未来研究方向包括基因治疗调控嘌呤代谢、人工智能辅助个体化治疗

方案，以实现痛风石创面精准化治疗。

关键词痛风石；慢性创面；创面修复；综合治疗；综述

［］

［中图分类号］R459.4［文献标志码］A

Comprehensivemanagementoftophaceouswound

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HEGuoyu,LUShuliang,LUXinyi,LIUYingkai（1.SurgicalTrainingCenter,Ruijin

Hospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200025,China;

2.WoundHealingCenter,RuijinHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolof

Medicine,Shanghai200025,China;3.TCMTrainingCenter,ShanghaiGuanghuaHospital

ofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,Shanghai200052,China;

收稿日期（Received）：2025-02-28修改返回日期（Revised）：2025-07-12接受日期（Accepted）：2025-0