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鞭虫病注意事项及护理

一、鞭虫病基础认知

鞭虫病是由毛首鞭形线虫（Trichuristrichiura）寄生

于人体盲肠、结肠等部位引起的肠道寄生虫病，其病程发展

与虫体负荷、宿主免疫状态密切相关。掌握疾病基础特征是

制定护理方案的前提。

（一）病原体生物学特性

鞭虫成虫形态似马鞭，前3/5纤细（含口腔、食管），后

2/5粗钝（含肠管、生殖器官），雌虫体长35-50mm，雄虫

30-45mm。虫卵呈纺锤形，棕黄色，两端各有一透明栓，是

诊断的关键形态学标志。其生活史需经历虫卵→感染期虫卵

→幼虫→成虫四个阶段：虫卵随粪便排出后，在温暖

（26-30℃）、潮湿（相对湿度70%以上）、荫蔽的土壤中经

3-5周发育为感染期虫卵（含幼虫）；人因误食被感染期虫卵

污染的食物、水或经手-口途径摄入后，虫卵在小肠内孵化

出幼虫，幼虫侵入肠黏膜发育10天左右，再移行至盲肠发

育为成虫，成虫寿命约3-5年。

（二）流行病学特征

1.传染源：主要为鞭虫感染者（患者及带虫者），虫卵排

出量与虫荷正相关，重度感染者每日排虫卵可达数十万枚。

2.传播途径：以粪-口传播为主，具体包括：①食用被虫

卵污染的未洗净蔬菜、水果；②饮用被粪便污染的生水；③

儿童玩耍接触污染土壤后未洗手直接进食。

3.流行特征：全球分布，多见于热带、亚热带地区（如

非洲、东南亚）；我国以南方农村地区为主，儿童感染率显

著高于成人（因卫生习惯较差），5-10岁为高发年龄。

（三）临床表现分级

鞭虫病症状轻重与虫荷（成虫数量）直接相关，临床可分

为三级：

（1）轻度感染（虫数＜100条）：多无明显症状，部分患

者仅表现为偶发脐周隐痛、食欲减退，易被忽视。

（2）中度感染（虫数100-1000条）：典型症状为反复腹

痛（以右下腹为主，排便后缓解）、慢性腹泻（大便呈黏液

便，偶见潜血）、乏力；部分患儿出现营养不良（体重增长

缓慢、贫血）。

（3）重度感染（虫数＞1000条）：可出现严重并发症，

如肠黏膜广泛炎症、溃疡（导致血便）、直肠脱垂（因虫体

刺激及长期腹压增高）；儿童可伴发育迟缓（身高、智力落

后于同龄人）、重度贫血（血红蛋白＜70g/L）。

二、诊疗关键环节与注意事项

准确识别病情并规范治疗是控制疾病进展的核心，护理需

配合诊疗全程，关注细节以提高疗效。

（一）诊断依据与评估要点

1.实验室检查：

（1）病原学检测：粪便查虫卵为金标准，常用方法包括：

①直接涂片法（操作简单，但易漏诊轻度感染）；②饱和盐

水浮聚法（提高虫卵检出率，适用于大规模筛查）；③定量

透明法（可计数虫卵，评估感染程度，每克粪便虫卵数EPG

＜1000为轻度，1000-10000为中度，＞10000为重度）。

（2）血常规：可见小细胞低色素性贫血（血红蛋白降低、

血清铁下降），嗜酸性粒细胞增高（活动期可达15%-30%）。

2.辅助检查：

肠镜检查可见盲肠、升结肠黏膜充血、水肿，虫体前端插

入肠黏膜（似“火柴棍插入”），后端游离于肠腔，表面附着

黏液；重症者可见黏膜溃疡、出血。

（二）治疗注意事项

1.驱虫药物选择与应用：

（1）一线药物：阿苯达唑（400mg/次，每日1次，连服

3天）或甲苯咪唑（100mg/次，每日2次，连服3天），两者

均通过抑制虫体对葡萄糖的吸收发挥作用。需注意：阿苯达

唑脂溶性高，空腹服用生物利用度更高；甲苯咪唑需与食物

同服以减少胃肠道刺激。

（2）特殊人群调整：①儿童：阿苯达唑2岁以上按成人

半量（200mg/次），2岁以下慎用；②孕妇：妊娠前3个月禁

用（可能致畸），中晚期权衡利弊后使用；③肝肾功能不全

者：需监测肝酶（ALT、AST）及肌酐，必要时减量。

2.并发症处理：

（1）贫血：轻度贫血（Hb90-120g/L）通过饮食补铁（如

红肉、动物肝脏、菠菜）；中重度贫血（Hb＜90g/L）需口服

铁剂（硫酸亚铁0.3g/次，每日3次，餐后服用），并同时补

充维生素C（促进铁吸收）；极重度贫血（Hb＜60g/L）需输

注红细胞悬液。

（2）直肠脱垂：轻度脱垂（黏膜脱出＜5cm）可手法复位

（戴手套涂石蜡油，轻推脱出物回纳），复位后保持侧卧位；

重度脱