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2025年胸外科工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院整体战略部署下，胸外科围绕“技术精进、学科融合、质量优先、患者中心”主线，聚焦肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等核心病种，系统推进医疗、教学、科研及管理协同发展，全年完成各类胸外科手术2136台（较2024年增长12.7%），其中三四级手术占比81.2%，微创手术占比78.3%（胸腔镜手术1670台、机器人辅助手术245台），疑难重症手术（如局部晚期肺癌联合血管/气管重建、复杂纵隔肿瘤侵犯大血管切除术）占比23.6%，围手术期死亡率0.32%（低于行业平均0.5%），患者满意度98.6分（较2024年提升1.2分），多项核心指标达国内先进水平。

一、2025年重点工作成效与经验总结

（一）医疗技术突破：以精准微创为核心，构建全病程管理体系

1.微创技术深化与扩展：在单孔胸腔镜技术成熟应用基础上（全年完成单孔手术982台，占胸腔镜手术58.8%），重点突破“单孔+荧光导航”“单孔联合术中超声”等复合技术，针对磨玻璃结节（GGN）定位准确率从92%提升至97.8%，亚肺叶切除（楔形/段切）比例达41.3%（较2024年提高8.5个百分点），既保留肺功能又降低复发风险。机器人手术团队完成达芬奇手术245台，较2024年增长63%，覆盖肺癌根治、食管癌根治、纵隔肿瘤切除等术式，其中“机器人辅助食管癌三野淋巴结清扫”“机器人下肺段精准亚段切除”两项技术通过省级新技术认证，手术时间较传统腔镜缩短15-20分钟，淋巴结清扫数目平均增加3-5枚。

2.疑难重症救治能力提升：针对局部晚期肺癌（ⅢB-ⅢC期）、侵犯大血管/气管的纵隔肿瘤、复发食管癌等“难啃病例”，建立“多学科评估-术前新辅助治疗-精准手术-术后个体化随访”全链条路径。全年收治ⅢB期及以上肺癌187例，通过新辅助免疫联合化疗（124例）或放疗（63例）降期后手术，R0切除率达89.3%（较2024年提高7.1%），中位无进展生存期（PFS）延长至18.2个月。成功开展“肺癌侵犯左肺动脉主干切除+人工血管置换术”“胸壁肿瘤扩大切除+3D打印钛板胸壁重建术”等复杂手术21例，其中1例侵犯左心房的巨大纵隔肿瘤经心脏外科、麻醉科联合攻关，完整切除肿瘤并修复心房缺损，患者术后1周康复出院，相关病例被《中华胸心血管外科杂志》选为典型病例报道。

3.多学科协作（MDT）常态化运行：联合肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、营养科等建立“胸部肿瘤MDT门诊”，全年开展会诊426次（较2024年增加50%），覆盖初诊肺癌（289例）、食管癌（87例）、疑难纵隔病变（50例），制定个体化方案符合率96.8%。通过MDT提前识别潜在手术禁忌（如心肺功能临界患者），调整术前准备方案，使手术风险可控率提升至98.5%；针对术后需辅助治疗患者，通过MDT无缝衔接放化疗或免疫治疗，患者治疗依从性从82%提高至91%。

（二）质量与安全：以制度为基，筑牢医疗安全防线

1.质控指标精细化管理：制定《胸外科围手术期质量控制手册（2025版）》，细化23项核心指标（如手术部位感染率、肺不张发生率、术后出血再手术率等），实行“日监测、周分析、月总结”。全年手术部位感染率0.8%（低于目标1.2%），术后肺不张发生率3.1%（较2024年下降1.5%），术后出血再手术率0.5%（达标）。针对“术后疼痛管理”专项改进，推广“多模式镇痛方案”（超前镇痛+区域阻滞+口服镇痛），患者疼痛评分（VAS）从4.2分降至2.8分，镇痛药物使用量减少30%，未发生镇痛相关严重不良反应。

2.危急值与应急预案优化：修订《胸外科危急值处理流程》，将“血气分析pH＜7.2”“中心静脉压＞20cmH?O”等12项指标纳入危急值管理，配套建立“护士-住院医-主刀医师”三级响应机制，全年触发危急值67次，均在15分钟内完成处理，无因延误导致的不良事件。开展“大咯血急救”“胸腔闭式引流管脱落”等情景模拟演练8次，团队应急反应时间从3分钟缩短至1.5分钟，急救操作规范率100%。

（三）教学与科研：以人才为根，推动医教研协同发展

1.教学体系完善：作为国家住院医师规范化培训基地，全年带教规培医师28名、进修医师16名，采用“阶梯式培训”模式（1-3月基础操作、4-6月腔镜入门、7-12月专科提升），规培生出科考核通过率100%，其中8人获得“优秀规培医师”称号。开展“胸外科临床思维训练工作坊”12期，通过真实病例讨论、手术录像复盘等形式，提升低年资医师鉴别诊断与围手术期管理能力，学员反馈满意度97%。

2.科研成果转化：围绕“肺癌微环境与免疫治疗耐药”“食管癌早诊分子标志物”两大方向，主持国家自然科学基金项目1项（“c-Met通路在肺癌胸膜