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萍乡地区地方性氟中毒与环境因素的深度关联探究

一、引言

1.1研究背景与意义

地方性氟中毒是一种由于长期摄入过量氟化物而导致的慢性全身性疾病，在全球50多个国家和地区均有不同程度的流行。在我国，除上海和海南外，其他省份也都存在着不同程度的地氟病流行情况，受威胁人口近2亿。长期暴露于高氟环境，人们会通过饮水、空气或食物等途径摄入过量氟，进而引发全身慢性蓄积性中毒，对人体健康产生极大危害，主要表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙多发生于儿童时期，一旦恒牙形成氟斑牙便终生无法消退，不仅影响牙齿美观，严重时还会干扰咀嚼及消化功能。而氟骨症作为一种慢性侵袭性全身性骨病，初期症状为持续性骨关节疼痛，伴随一般中毒症状；病情发展后，会出现关节不灵活、运动功能障碍等情况；最为严重时，患者关节僵硬、骨骼变形，劳动能力显著下降甚至完全丧失，生活无法自理，只能长期卧床。此外，地氟病还可能对神经系统、心血管系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统、消化系统、泌尿系统等多系统造成损害，严重降低患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。

萍乡地区也深受地方性氟中毒的困扰。据相关调查显示，萍乡市地方性氟中毒病区的氟源情况较为复杂，主要来自于当地水质、工业企业排放和土壤污染等方面。在水质状况方面，氟中毒病区的水中氟含量普遍超标，超标率为63.4%，最高氟含量达到了5.7mg/L，且病区大多是山区和偏远乡村，居民多采用当地的地下水或山泉水饮用，而这些水源的氟含量普遍超标。工业企业排放方面，氟中毒病区周边有多家工业企业和采矿场，企业生产过程中使用的氟化合物、氟化矿石等物质含氟量较高，废水废气中氟的排放量也较大，像炼铝厂和化肥厂的氟排放量较高，对地下水和河流水质造成了影响。土壤污染上，氟中毒病区周边部分土壤样品中的氟含量超标，主要来自采矿场、化工厂等工业企业和人类活动造成的污染。

研究萍乡地区地方性氟中毒与环境因素的关系，对于揭示该地氟中毒的发病机制、传播途径以及制定针对性的防治策略具有重要意义。从保障居民健康角度来看，了解二者关系，能够帮助精准识别高风险区域和人群，采取有效的预防措施，减少居民氟暴露，降低地方性氟中毒的发病率，从而保障萍乡地区居民的身体健康和生活质量。在防治工作方面，明确环境因素在疾病发生发展中的作用，有助于制定科学合理的防治方案，提高防治工作的效率和效果，节省医疗资源，为地方病防治工作提供宝贵的经验和参考。同时，研究二者关系也有助于深入了解环境因素对健康的影响，为环境保护和环境治理提供科学依据，促进当地社会经济的可持续发展。因此，对萍乡地区地方性氟中毒与环境因素关系的研究迫在眉睫，具有重要的现实意义和深远的社会价值。

1.2国内外研究现状

自19世纪末和20世纪初现代医学开始认识地氟病以来，国内外学者围绕地氟病的病因、环境因素与疾病的关联以及防治方法等方面展开了大量研究。

在病因研究方面，国外学者较早确定了氟斑牙与饮水中氟含量的因果联系，明确了长期摄入过量氟化物是导致地氟病的根本原因。国内研究进一步细化，将地氟病分为饮水型、燃煤污染型和饮茶型三种类型。饮水型氟中毒是因居民长期饮用高氟水，其分布广泛，如淮河流域部分地区、中国东北地区的松辽平原等地，当地居民因饮用含氟量超标的地下水而引发氟中毒病流行；燃煤污染型氟中毒是由于居民长期使用无排烟设施的炉灶燃烧含氟量较高的煤炊事、取暖及烘烤食物，造成室内空气与食物污染，进而摄入过量氟，像我国西南地区部分山区曾因这种方式导致地氟病高发；饮茶型氟中毒则是居民长期大量饮用含氟量较高的砖茶、奶茶或酥油茶等特殊茶饮料所致，主要分布在西藏、四川、青海等有长期饮用砖茶习惯的地区。

关于环境因素与地氟病的关系，国外研究从地质、气候等多方面探讨氟的来源和迁移转化规律。在干旱、半干旱地区，蒸发作用使地下水中氟离子浓缩，导致当地浅层地下水氟含量升高，居民饮用后易患地氟病。国内研究则结合不同地区的具体环境特征进行深入分析。在攀枝花市的研究发现，当地一些地区环境中氟化物超过国家标准限量，氟斑牙发病率达50％左右，且氟斑牙患者主要分布在盐边、米易等地，由水源型高氟引起；江苏丰县的研究表明，该地氟中毒不仅与饮用水有关，还与饮食结构、行为生活方式、文化程度、卫生服务等因素相关，饮用浅层地下水的居民氟斑牙患病率高于饮用自来水的人群，吸烟人群氟斑牙患病率高于非吸烟人群，常食高钙食物者氟斑牙患病率低于不常食者。

在防治方法研究上，国外侧重于开发新的除氟技术和药物。采用反渗透、离子交换等先进技术对高氟水进行处理，以降低水中氟含量；研发一些能够促进氟排泄或减轻氟对机体损害的药物，但目前仍处于探索阶段。国内在防治实践中积累了丰富经验，采取了多种综合措施。在饮水型氟中毒防治方面，通过改换水源，将高氟水替换为符合饮水卫生标准的水源；对于居住