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外科学模拟试卷及答案（甲状腺）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分。请选择最符合题意的答案）

1.甲状腺分泌的激素中，主要参与调节生长发育，特别是神经系统发育的是？

A.甲状腺素（T4）

B.三碘甲状腺原氨酸（T3）

C.甲状腺球蛋白

D.促甲状腺激素（TSH）

E.降钙素

2.甲状腺功能亢进（甲亢）患者，出现高热、心动过速、肌肉颤抖、甚至惊厥等症状，最可能的诱因是？

A.甲状腺自身抗体增加

B.甲状腺结节增大压迫

C.某些药物影响

D.严重感染

E.创伤或精神刺激

3.诊断甲状腺功能减退（甲减）的首选实验室检查指标是？

A.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

B.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

E.游离甲状腺素（FT4）

4.关于甲状腺结节，以下说法错误的是？

A.摩擦音（Bruits）提示结节有血管丰富

B.绝大多数甲状腺结节是恶性的

C.影像学检查（如超声）有助于评估结节性质

D.细胞学穿刺活检是确诊甲状腺癌的金标准

E.年龄超过40岁、结节质地硬、生长迅速是恶性高危因素

5.手术是治疗中度以上甲状腺功能亢进的有效方法，其主要机制是？

A.抑制甲状腺对TSH的敏感性

B.直接破坏部分甲状腺组织，减少激素分泌

C.改善甲状腺血液供应

D.神经阻滞甲状腺分泌功能

E.调节下丘脑-垂体-甲状腺轴

6.甲状腺术后最危急的并发症是？

A.甲状腺功能减退

B.声带麻痹导致永久性声音嘶哑

C.术后出血形成血肿压迫气管

D.伤口感染

E.甲状旁腺功能减退

7.甲状腺术后出现口周、手指麻木感，甚至抽搐，最可能的原因是？

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状腺残留过多

D.甲状旁腺血供不足导致功能减退

E.创伤性神经炎

8.甲状腺次全切除术后，为预防甲状旁腺功能减退，术中应注意保护哪些结构？

A.甲状腺上动脉

B.甲状腺下动脉

C.喉返神经

D.甲状腺后被膜

E.甲状腺囊鞘

9.甲状腺癌中，预后相对较差，容易发生血行转移的是？

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.腺瘤

10.甲状腺术后出现声音嘶哑，且为单侧，最可能的原因是？

A.甲状腺功能减退

B.甲状旁腺功能减退

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.术后水肿

二、填空题（每空2分，共20分）

1.甲状腺激素的合成与分泌过程主要包括__滤泡内合成甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白的分解与激素释放、以及激素的转运与储存__三个主要阶段。

2.甲状腺功能亢进患者，心房颤动时，控制心室率的首选药物是__洋地黄__。

3.甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）结果报告系统常用的是__Bethesda__系统。

4.甲状腺术后出现呼吸困难和窒息，应立即__剪开颈部切口，迅速清除血肿，必要时重新探查并处理出血点__。

5.甲状腺术后出现饮水呛咳，最可能的原因是__喉上神经内支损伤__。

6.甲状腺危象是甲亢的严重并发症，主要诱因包括__感染、手术、精神刺激、过度劳累__等。

7.甲状腺激素对生长发育的作用主要体现在__骨骼和神经系统的发育__方面。

8.甲状腺手术时，为保护喉返神经，应紧贴__甲状腺后被膜进行分离。

9.甲状腺癌的三大主要类型是__乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌__。

10.甲状腺功能减退的典型临床表现包括__畏寒、乏力、便秘、反应迟钝、皮肤干燥、毛发脱落等。

三、名词解释（每题4分，共16分）

1.甲状腺功能亢进（甲亢）

2.甲状腺危象

3.声带麻痹

4.甲状旁腺功能减退

四、简答题（每题6分，共18分）

1.简述甲状腺结节的三种常见性质（良性、恶性及交界性）及其处理原则。

2.简述甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因及应急处理原则。

3.简述甲状腺术后出现声音嘶哑的常见原因及处理方法。

五、论述题（10分）

试述甲状腺手术前准备的主要内容及目的。

试卷答案

一、选择题

1.A

2.E

3.C

4.B

5.B