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眼科视光配镜协议（2025年青少年非接触验光）

甲方（服务接受方）：_________（监护人姓名），身份证号：_________________________

乙方（服务提供方）：_________________________（视光中心/眼镜店/医院眼科视光科名称），统一社会信用代码/营业执照号：_________________________

鉴于甲方希望为未成年子女（被监护人）_________（姓名），性别：____，年龄：____岁，进行非接触式眼科验光及相关配镜服务，乙方具有相应的资质和能力提供此类服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1乙方为甲方指定的被监护人_________提供符合标准的“非接触验光”服务，旨在评估其眼部屈光状态及眼部基本生物参数。非接触验光方法可能包括但不限于角膜地形图验光、光学生物测量仪验光等技术。

1.2验光服务包括使用专业设备进行视力、瞳距、眼轴长度、角膜曲率等项目的测量，并出具验光报告。

1.3乙方根据验光结果，向甲方提供配镜建议。若甲方选择配镜，服务范围进一步包括为被监护人_________提供符合其验光需求的镜片和镜框选择、定制加工、安装调整等服务。配镜具体内容以甲方最终确定的订单为准。

第二条服务流程与时间

2.1甲方通过_________________________（电话/线上平台等方式）预约本次非接触验光服务，并按时前往乙方指定地点：_________________________。

2.2乙方工作人员接待甲方及被监护人，核对预约信息，并引导进行验光准备。

2.3验光过程中，乙方工作人员将严格按照非接触验光的操作规程进行，确保被监护人的安全与舒适。验光完成后，向甲方（主要是监护人）详细解释验光结果。

2.4若甲方选择配镜，需在验光后共同确定镜片类型、镜框款式、材质及加工要求。乙方根据订单进行镜片定制和镜框加工，预计加工时间为______日（或具体说明）。

2.5配镜加工完成后，乙方通知甲方取镜，地点为：_________________________。取镜时，乙方需对配镜质量进行最终检查，并交付给甲方。甲方需支付约定的配镜尾款（如有）。

第三条费用与支付

3.1本协议项下的服务费用及收费标准如下：

(1)非接触验光服务费：人民币______元整（￥______）。

(2)其他检查费（如眼压、裂隙灯检查等，若有）：人民币______元整（￥______）。

(3)镜片费：人民币______元整（￥______），具体包括：_________________________（品牌、类型、度数等）。

(4)镜框费：人民币______元整（￥______），具体款式：_________________________。

(5)镜片加工费：人民币______元整（￥______）。

(6)验配服务费：人民币______元整（￥______）。

(7)其他费用（如有）：人民币______元整（￥______）。

3.2上述费用总计为人民币______元整（￥______）。

3.3支付方式：

(1)验光服务费及/或其他检查费于服务完成时一次性支付。

(2)配镜预付款人民币______元整（￥______）于确定配镜订单时支付。

(3)配镜尾款（含加工费、验配费等剩余费用）人民币______元整（￥______）于取镜时支付。

3.4甲方可以选择以下方式支付费用：□现金□银行卡□微信□支付宝。乙方应向甲方出具合法有效的收款凭证。

3.5甲方享有协议约定或国家法律法规规定的消费者权益，包括价格透明、明码标价等。乙方提供的所有收费项目均应提前明示。

第四条双方权利与义务

4.1甲方权利与义务：

(1)甲方有权要求乙方提供符合国家标准和行业规范的非接触验光服务及配镜产品。

(2)甲方有权了解本次服务的具体内容、流程、收费标准及质保政策。

(3)甲方有义务如实告知乙方被监护人的健康状况及特殊需求（如对某些材料过敏等）。

(4)甲方有义务配合乙方完成验光检查的各项准备工作，并确保被监护人在服务过程中的安全。

(5)甲方有义务按照本协议约定按时足额支付各项服务费用。

(6)甲方应教育并督促被监护人妥善使用和保管配镜产品，遵守安全注意事项。

4.2乙方权利与义务：

(1)乙方有权要求甲方提供必要的被监护人身份信息及支付费用。