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心理预防医学：心理游戏课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言去年春天在病房里，我看着3床的张阿姨攥着病历本发呆，眼神里的焦虑像团散不开的雾。她是位退休教师，因“反复心悸、失眠3个月”入院，各项生理检查都显示正常，但她总说“心里像压着块石头”。那时我突然意识到：很多时候，我们太习惯用指标衡量健康，却忘了心理的“感冒”若不及时干预，也会演变成“肺炎”。

心理预防医学的核心，正是“未病先防，既病防变”。它不局限于治疗已发生的心理障碍，更注重通过科学手段提升心理韧性，阻断“情绪小波动”向“心理疾病”的转化链条。而心理游戏，就是其中一把“温柔的钥匙”——它用互动、体验替代说教，让患者在“玩”的过程中觉察情绪、学习应对、重建联结。

前言我在临床工作12年，见证过太多案例：产后抑郁的妈妈通过“情绪天气瓶”游戏学会表达需求，青少年网络成瘾者在“合作闯关”中找回现实社交的乐趣，老年空巢患者在“记忆分享会”里重获价值感。这些游戏不是“哄人开心的小把戏”，而是基于发展心理学、认知行为疗法（CBT）、团体动力学等理论设计的干预工具。今天，我想以张阿姨的案例为线索，和大家聊聊心理游戏在心理预防医学中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，58岁，退休语文教师，既往体健，无精神疾病史。主诉：“晚上躺床上翻来覆去睡不着，总担心自己没用了，心跳得像要蹦出来。”家属补充：退休前她是学校骨干教师，退休后社交圈骤减，常独自在家整理教案，最近2个月拒绝参加同学聚会，说“去了也没人需要我”。

入院时查体：血压145/90mmHg（平时120/80），心率98次/分，心电图、甲状腺功能、血常规均未见异常。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），GAD-7（广泛性焦虑量表）评分15分（中重度）。她坦言：“以前上课站在讲台上，我能把45分钟排得满满当当；现在早上醒来看见天花板，竟不知道这一天该怎么过。”

病例介绍这个病例的典型性在于：她的焦虑源于“社会角色断裂”——从“被需要的教育者”突然变成“赋闲的普通人”，价值感缺失引发了一系列生理和心理反应。而这类“适应障碍”在退休人群、产后女性、刚入职的年轻人中尤为常见，若不及时干预，可能发展为持续性焦虑障碍甚至抑郁。

03护理评估

护理评估为了精准干预，我们对张阿姨进行了“三维评估”：

生理-心理-社会（生物-心理-社会）评估生理层：长期焦虑导致交感神经兴奋，表现为血压升高、心率加快、睡眠障碍；01心理层：核心认知偏差是“我不再有价值”（自动思维），伴随“灾难化想象”（比如“如果我一直这样，子女会嫌弃我”）；02社会层：支持系统薄弱——子女工作忙，每日仅视频10分钟；原同事联系减少，社区活动参与度低。03

心理游戏中的行为观察我们设计了初始评估游戏“情绪卡片屋”：准备50张卡片，分别写着“平静”“不安”“孤独”“期待”等情绪词，让张阿姨挑出最近1周最常体验的10张，并按强度排序。她选了“不安”（最强烈）、“孤独”“失落”“烦躁”，边挑边说：“以前上课能看到学生的反馈，现在连个说话的人都没有，心里空得慌。”

另一项游戏“时间拼图”要求她用彩笔把一天24小时按活动类型涂色（蓝色=独处，红色=社交，绿色=兴趣）。她的“蓝色”占了18小时，“红色”仅1小时（和老伴吃饭），“绿色”几乎空白——这直观反映了她生活结构的失衡。

动态评估心理状态是流动的，我们每周重复“情绪卡片屋”和“时间拼图”，观察干预效果。比如第2周她的“期待”卡片从无到有（因为答应参加一次社区读书会），第4周“社交时间”增加到3小时（和老同事通电话、参加病房手工小组），这些变化都是调整干预策略的关键依据。

04护理诊断

护理诊断结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，张阿姨的主要护理诊断如下：

焦虑（与社会角色转变导致的价值感缺失有关）：表现为心悸、失眠、HAMA评分18分；

社交隔离（与主动回避社交行为有关）：表现为拒绝参加同学聚会、每日社交时间＜1小时；

自我认同紊乱（与退休后社会功能弱化有关）：表现为“我没用了”的负性自我评价；

睡眠型态紊乱（与焦虑情绪导致的入睡困难有关）：表现为每日睡眠＜5小时，醒后乏力。

这些诊断环环相扣：社会角色转变引发自我认同危机，自我认同危机加剧焦虑，焦虑又导致睡眠障碍，睡眠障碍反过来强化负性情绪，形成恶性循环。心理游戏的目标，就是打破这个循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（1-2周）、中期（3-4周）、长期（1-3个月），措施紧密围绕心理游戏设计，兼顾个体干预与团体互动。

短期目标（缓解急性焦虑，建立情绪觉察）

目标：HAMA评分降至12分以下，每日睡眠≥6小时；

措施：

“情绪温度计