心理预防医学：家庭重组心理课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：家庭重组心理课件

01PARTONE前言

前言站在临床心理科的咨询室里，我常望着窗外梧桐叶的影子落在茶几上，听着对面重组家庭的成员们诉说各自的委屈与迷茫。近年来，随着社会结构变迁，家庭重组已不再是“特殊现象”——民政部2023年数据显示，我国离婚率连续十年维持在3‰以上，再婚率则稳定在1.2‰左右。这意味着，每100个家庭中，至少有1个正在经历或即将经历重组。而在这些家庭里，最敏感的“晴雨表”往往是孩子——他们的情绪波动、行为偏差，甚至躯体化症状，像一面镜子，照见重组家庭的适应困境。

作为心理预防医学的一线工作者，我深刻体会到：家庭重组不是“旧关系的断裂”，而是“新系统的重建”。这个过程中，心理问题的预防远重于干预——提前识别潜在风险、引导家庭成员建立适应性认知、修复关系中的情感裂痕，能最大限度减少“重组创伤”。今天，我想用一个真实的案例串起整个课件，和大家聊聊家庭重组中的心理预防与护理。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接待了13岁的小宇。他妈妈王女士攥着一沓学校的“违纪通知单”，眼眶泛红：“老师说他最近总和同学打架，上课走神，作业不交……我们重组家庭才半年，我和他继父都很小心，可孩子就是不领情。”

小宇缩在沙发角落，校服领口皱巴巴的，指甲缝里沾着铅笔灰。我递给他一杯温水，他低头抿了一口，突然说：“他们总说‘我们是一家人’，可我爸在外地，我妈现在只关心弟弟（继父的儿子，5岁）。上周我发烧，她在医院陪弟弟输液，让我自己吃退烧药——我半夜吐了一床，她第二天才发现。”

这个细节让我心头一紧。小宇的家庭结构是典型的“离婚后重组”：生母王女士与前夫（小宇生父）因长期分居离婚，两年后与现任丈夫（有一5岁儿子）组建新家庭；生父再婚但定居外地，每月支付抚养费，与小宇视频频率从每周2次降至半月1次。小宇的核心矛盾集中在：“被原生家庭‘抛弃’的恐惧”“新家庭中情感资源的分配失衡”“身份认同的混乱”。

病例介绍初次评估时，他的儿童焦虑量表（SCARED）得分32分（临界值25分），抑郁自评量表（SDS）标准分58分（轻度抑郁），家庭功能评定量表（FAD）中“情感介入”“行为控制”维度均高于常模——这些数据印证了他的心理困境并非“青春期叛逆”，而是重组家庭适应不良的典型表现。

03PARTONE护理评估

护理评估面对小宇这样的案例，护理评估需从“生物-心理-社会”三维度展开，既要关注个体症状，更要剖析家庭系统的动态。

生理评估小宇主诉“最近总头疼，半夜容易醒”，母亲补充“饭量减了三分之一，以前爱吃红烧肉，现在看都不看”。查体无器质性病变，但长期睡眠不足（日均6小时）、食欲不振已导致体重下降4公斤（3个月内）。生理症状是心理压力的“躯体表达”，需优先关注是否会发展为更严重的躯体化障碍（如胃炎、神经性头痛）。

心理评估010203情绪状态：小宇提到“看到妈妈抱弟弟，胸口像压了块石头”“继父逗弟弟笑，我觉得他在故意气我”，情绪以焦虑（对新家庭关系的不确定）、愤怒（情感需求被忽视）、抑郁（自我价值感降低）为主。认知模式：存在“全有或全无”的不合理信念，如“妈妈爱弟弟=不爱我”“生父不常联系=不要我了”；对重组家庭的认知偏差（“重组家庭不可能幸福”）。行为表现：攻击性行为（与同学冲突）是情绪外化的出口；学业退缩（不交作业）是“求关注”的隐性表达；回避沟通（在家沉默，拒绝参与家庭活动）则是自我保护机制。

社会评估家庭系统：新家庭中，王女士因“补偿心理”过度关注小宇（如反复询问“今天开心吗”），反而加重其压力；继父因“避免冲突”选择“疏离”，与小宇几乎零互动；弟弟作为“被关注者”，无意识中成为家庭矛盾的“焦点”。原生家庭中，生父因再婚育有一女，与小宇的情感联结逐渐弱化。

学校环境：班主任反映小宇“以前是数学课代表，现在上课眼神空洞”，同学评价他“最近脾气大，说两句就急”——社交支持系统正在瓦解。

社区资源：家庭未接触过专业心理支持，王女士坦言“觉得‘看心理医生’是丢人的事”，对社区家庭辅导站的功能认知模糊。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小宇家庭的核心护理诊断可归纳为：

家庭应对无效（IneffectiveFamilyCoping）：与重组后家庭成员角色定位不清、情感沟通模式断裂有关（表现：父母过度补偿或疏离，孩子以攻击性行为表达需求）。

焦虑（Anxiety）：与新家庭关系的不确定性、原生家庭情感联结弱化有关（表现：睡眠障碍、躯体不适、学业退缩）。

社交障碍（ImpairedSocia