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心理预防医学：学校心理课件心理预防医学：学校心理课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在学校心理咨询室的窗边，望着操场上奔跑的学生，我总会想起去年9月那个下着小雨的午后。小雯（化名）缩在咨询室的藤椅里，校服领口的校徽被她攥得皱巴巴的，鼻尖还挂着未擦净的泪痕。“老师，我是不是有病？”她小声问。那一刻，我忽然意识到：在教育的土壤里，心理预防医学不是“锦上添花”，而是“根脉所需”。

近年来，教育部发布的《中国国民心理健康发展报告》显示，12-18岁青少年抑郁风险检出率达14.8%，焦虑情绪检出率更超过20%。这些数字不是冰冷的统计，而是一个个像小雯一样在学业压力、人际矛盾、自我认同中挣扎的鲜活生命。学校作为青少年成长的主阵地，心理预防医学的核心使命，就是把问题“挡在发生前”——通过早期识别、系统干预、环境支持，让每个孩子都能拥有“心理免疫力”。

前言今天，我想用一个真实的校园心理案例为线索，和大家共同梳理学校心理预防医学的实践路径。它或许不够“宏大”，但足够“真实”；或许不够“完美”，但足够“贴近”。因为所有预防的起点，都是对“人”的看见。

02病例介绍

病例介绍小雯是高一（3）班的学生，16岁，开学第3周由班主任陪同走进咨询室。初见时，她眼神闪躲，双手交叠放在膝盖上，指节泛白。班主任说：“这孩子最近像变了个人，早自习总趴在桌上，数学小测从年级前50掉到200名，上周还说胃痛请假去了医院，检查却没器质性问题。”

进一步沟通中，小雯慢慢打开了话匣子。她来自县城重点初中，中考以全校第3名的成绩考入省城重点高中。“初中时我是老师的‘掌上明珠’，可这里的同学都太优秀了——数学课代表竞赛拿过奖，班长能同时兼顾学生会和托福备考……”她顿了顿，声音发颤，“我昨晚又失眠了，盯着天花板数羊，数到2000只还是清醒的。早上照镜子，发现眼睛肿得像核桃，怕同学笑话，就用刘海挡着。”

病例介绍更让她痛苦的是宿舍关系。同寝的三个女生来自市区，聊的是“漫展”“剧本杀”“网红打卡地”，小雯插不上话，渐渐被边缘化。“她们周末约着去看电影，没叫我；我带的家乡特产分给她们，她们说‘太甜了，吃不下’……”说到这儿，她的眼泪大颗大颗砸在校服上，“我是不是特别没用？”

这不是偶发的“情绪波动”，而是典型的“适应性障碍伴焦虑情绪”——环境巨变（从“核心”到“普通”）、人际压力（社交脱节）、自我认知冲突（“优秀”标签破裂），三重压力下，小雯的心理防线正在逐渐崩塌。

03护理评估

护理评估为了精准定位小雯的问题，我们启动了“三维评估体系”：

症状评估：量化与质性结合首先使用《症状自评量表（SCL-90）》进行筛查，小雯的焦虑因子分4.2（正常≤2），躯体化因子分3.5（正常≤2），人际关系敏感因子分3.8（正常≤2），提示存在显著焦虑情绪、躯体化症状及人际敏感。

接着通过结构化访谈，了解症状的时间线：失眠始于开学第2周，最初是“躺1小时能睡着”，逐渐发展为“凌晨3点还清醒”；胃痛多出现在早自习前，自述“像有块石头压着”，但胃镜检查无异常；社交回避从“偶尔不参与聊天”发展为“吃饭、上厕所都一个人”。

背景评估：家庭与成长溯源与小雯母亲沟通后得知，她是家中独女，父母均为教师，从小对她要求严格，“小学必须考双百，初中年级前十，高中目标是985”。母亲反复强调：“我们没别的要求，就是希望她别松懈。”这种“高期待-高压力”的家庭模式，让小雯形成了“只有优秀才有价值”的核心信念。

资源评估：支持系统扫描小雯的支持系统呈现“薄弱”状态：父亲工作繁忙，沟通仅限于“学习怎么样”；母亲虽关注，但习惯用“你以前都能做到，现在怎么不行了”来激励；班级里没有特别要好的朋友，班主任因带两个班精力有限，尚未注意到她的情绪变化。

综合评估结果：小雯的心理问题是“环境适应不良+核心信念偏差+支持系统缺失”共同作用的结果，需通过认知调整、情绪管理、支持系统重建进行干预。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合学校心理护理特点，我们明确了以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.焦虑（Moderate）：与环境适应不良、人际冲突、自我认知偏差有关依据：SCL-90焦虑因子分4.2，主诉“心慌、手抖、总担心自己做不好”，睡眠质量PSQI评分12分（正常≤7）。3.社交障碍：与沟通技巧缺乏、自我评价过低、新环境文化差异有关依据：主动回避宿舍集体活动，自述“害怕说错话”，人际关系敏感因子分3.8，班级同伴提名“最熟悉的同学”时未被提及。2.睡眠型态紊乱：与焦虑情绪导致的入睡困难、睡眠维持障碍有关依据：连续2周每日睡眠时长＜5小时，晨起疲劳感显著，影响日间学习效率。

护理诊断4.自我认同