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202XLOGO一、前言心理预防医学：学校心理诊断课件2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：学校心理诊断课件

01前言

前言站在学校心理辅导室的窗前，望着操场上追逐打闹的学生，我总会想起十年前刚入职时的场景——那时的心理室藏在教学楼角落，门上挂着“闲人免进”的牌子，学生路过时要么低头快走，要么交头接耳。如今，心理室的落地窗外常能看到抱着作业本等待咨询的孩子，墙上贴着“情绪晴雨表”，桌上摆着学生送的手工小盆栽。这变化背后，是学校心理预防工作从“被动干预”到“主动诊断”的转型。

作为从业十二年的学校心理教师，我深切体会到：青少年阶段是心理发展的“疾风骤雨期”，学业压力、同伴关系、家庭变迁甚至网络环境，都可能成为心理问题的导火索。而学校，作为学生日常活动的主阵地，恰恰是早期发现、系统评估、科学干预的最佳场域。今天要分享的，正是我们在实践中总结的“学校心理诊断”全流程——从识别线索到制定干预方案，从个体辅导到系统支持，每一步都关乎一个孩子的成长轨迹。

02病例介绍

病例介绍记得去年9月开学第二周，初二（3）班的班主任张老师敲开了我的门：“小宇不对劲，上课总走神，上周数学测试居然交了白卷。”

小宇是我看着长大的孩子。初一入学时，他是年级奥数竞赛的“黑马”，眼睛亮得像星星，总爱追着老师问“这道题还有其他解法吗”。可眼前的小宇，坐在心理室的软椅上，脊背佝偻成一张弓，校服领口皱巴巴的，指甲缝里沾着铅笔灰。他低头盯着自己交叠的双手，声音轻得像片羽毛：“老师，我最近总失眠，躺到凌晨两三点才能眯一会儿，早上起不来，上课根本听不进去……”

进一步沟通中，我梳理出关键信息：

主诉：近2个月情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍，伴随注意力难以集中，自述“脑子像被糊了层浆糊”；

病例介绍现病史：暑假期间父母因长期矛盾协议离婚，随母亲搬至外婆家居住；开学后与原好友逐渐疏远（“他们聊游戏、聊明星，我觉得那些都没意思”）；

既往史：无重大躯体疾病史，性格偏内向但情绪稳定，小学阶段曾获“三好学生”；

外显行为：课间独坐教室后排，课本摊开却盯着窗外；午餐只吃半个馒头，体重较暑假下降3公斤；上周因同学开玩笑说“书呆子变懒虫”，在教室当众摔了铅笔盒。

这是典型的“发展性心理问题向病理性情绪障碍过渡”的案例，也是学校心理诊断中最常遇到的类型——问题源于社会心理因素（家庭变故、人际适应），但已出现生理症状（睡眠、饮食）和社会功能损害（学业、社交）。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的学生，我们的评估必须“多维度、慢镜头”。就像医生检查身体要听、触、叩、查，心理评估同样需要“观察-访谈-测量-溯源”四步走。

生理状态评估通过与校医联动，排除躯体疾病：小宇血常规、甲状腺功能正常，无器质性病变；但存在“睡眠-觉醒周期紊乱”（自述入睡latency＞1小时，夜间觉醒2-3次）、“食欲减退”（每日摄入热量约1200大卡，低于同龄男性基础代谢需求）。

心理状态评估情绪维度：访谈中，小宇对“父母离婚”事件的描述始终保持“抽离感”（“他们早就吵累了，离了挺好”），但提及“妈妈最近总在半夜哭”时，鼻尖泛红、喉结滚动；用PHQ-9（患者健康问卷）测评，总分16分（中度抑郁），GAD-7（广泛性焦虑量表）总分12分（中度焦虑）；

认知维度：存在“灾难化思维”（“我成绩掉成这样，肯定考不上重点高中，人生完了”）和“自我否定”（“以前我能解难题，现在连作业都写不完，我就是个废物”）；

行为维度：社交回避（主动减少与同伴互动）、学习动力下降（作业完成度从90%降至30%）、情绪爆发（近1月有2次突然摔东西）。

社会环境评估家庭系统：母亲因离婚事件自责，过度关注小宇成绩（“你可不能像我这么失败”），亲子沟通常演变为“我都是为你好”的单向说教；父亲重组家庭后，仅通过微信转账表达关心，近2月未见面；

学校系统：班主任侧重学业督促（“你以前多优秀，现在怎么能掉队”），未察觉情绪变化；好友因小宇“爱搭不理”逐渐疏远，班级里开始传“小宇脾气怪”的流言；

支持系统：除心理教师外，无其他稳定的社会支持（外婆年事已高，仅能照顾生活起居）。

这张“评估网”织得越密，我们越能看清问题的“全貌”——小宇的情绪障碍不是“突然爆发”，而是家庭功能失调、学校支持缺失、个体应对能力不足共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合学校场景的特殊性，我们将小宇的护理诊断归纳为以下三点：

焦虑/抑郁情绪与家庭关系破裂、社交支持缺失有关依据：PHQ-9、GAD-7量表提示中度情绪障碍；存在睡眠障碍、食欲减退等躯体化症状；对未来产生无望感。

社交障碍与自我封闭、同伴误解有关依据：