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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：小学生心理课件

01前言

前言作为一名从事学校心理健康教育工作十余年的专职心理教师，我常说：“小学阶段的心理预防，就像给小树苗修剪枝桠——早发现、早干预，才能让它向着阳光健康生长。”近年来，随着“双减”政策落地、家校共育理念普及，我们越来越意识到：小学生的心理健康问题并非“无病呻吟”，而是关系到人格塑造、社会适应能力发展的关键课题。

在日常工作中，我接触过太多“表面正常，内心拧巴”的孩子：有的因为父母生了二胎突然变得沉默寡言，有的因一次考试失利就拒绝上学，有的在同伴冲突后陷入自我否定……这些问题若得不到及时关注，可能演变为焦虑症、抑郁症等心理障碍，甚至影响成年后的社会功能。而心理预防医学的核心，正是通过系统性观察、科学评估和早期干预，将问题消灭在“萌芽状态”。

今天，我想以一个真实案例为线索，和大家聊聊“小学生心理预防”的具体实践——这不仅是心理教师的工作，更需要班主任、家长乃至全体教育者的参与。

02病例介绍

病例介绍去年9月开学第二周，三年级（2）班的班主任张老师找到我：“小宇这孩子不对劲。开学前家访时他还挺活泼，现在上课总走神，课间也不跟同学玩，昨天交作业时手直抖，说‘我肯定写不好’。”

小宇是转学来的插班生，父母在本地经营一家小超市，平时工作忙，由奶奶接送上下学。第一次和他单独谈话时，我注意到他蜷缩在咨询室的沙发角，手指绞着校服拉链头，眼神始终盯着地板：“老师，我害怕。”追问下才知道，他在原学校是班长，成绩一直前三名，但新班级的数学进度比原校快，第一次单元测只考了72分；课间想加入男生的“卡片游戏”，却因为不熟悉规则被说“笨”；妈妈看到试卷后叹气：“早知道该让你暑假提前补课。”

这些看似“小事”的叠加，让小宇陷入了“我什么都做不好”的负面循环。他开始拒绝吃早餐（说“咽不下去”），睡前要反复检查书包三次（“怕漏掉东西被嘲笑”），甚至在日记本上写：“如果我不存在，爸爸妈妈是不是就不会难过了？”

03护理评估

护理评估为全面了解小宇的心理状态，我启动了“三维评估体系”——

主观资料收集学生自述：通过绘画疗法（让他画“我的一天”）和半结构化访谈，小宇用蜡笔涂了一片灰蓝色的“教室”，里面的“自己”像个被揉皱的纸团；他说“上课怕老师提问，怕答错了同学笑”“妈妈虽然没骂我，但她的叹气比骂更难受”。01家长反馈：妈妈承认“最近确实焦虑，觉得转学影响了他”，但没意识到孩子的情绪变化；奶奶则说“这孩子以前可开朗了，现在回家就关房门”。02教师观察：班主任记录显示，小宇课堂参与度从开学初的85%（主动举手次数）降至15%，作业正确率从90%降至65%（主要是计算错误，非知识点问题）。03

客观指标测量儿童行为量表（CBCL）：家长版得分42分（正常≤40），主要问题集中在“社交退缩”（T分62）、“焦虑抑郁”（T分58）；教师版得分39分（正常≤35），提示“学校适应不良”。

儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）：小宇自测总分32分（临界值25），其中“分离焦虑”“社交恐惧”“广泛性焦虑”均超过常模。

环境系统分析家庭系统：核心家庭（父母+小宇）情感联结较弱，父母因工作忙碌，每日与小宇深度交流时间不足20分钟；代际养育（奶奶）存在过度保护倾向（如“怕他饿，书包里塞了五包饼干”）。

学校系统：新班级同伴关系尚未建立，缺乏“支持性小团体”；学科教师未关注到插班生的适应差异，教学要求与原校无过渡衔接。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我将小宇的心理问题归纳为以下三个核心诊断：

社交障碍（与环境适应不良相关）依据：主动回避同伴互动，课间独处时间占比90%；自述“不知道怎么加入他们的游戏”；同伴评价“他总是自己玩”（来自班级问卷）。

2.焦虑（与预期性压力及家庭情绪传导有关）

依据：躯体症状（食欲减退、睡前强迫行为）；认知偏差（“我肯定做不好”的灾难化思维）；家庭中母亲的焦虑情绪未被察觉，形成“情绪传染”。

家庭支持系统效能不足（与养育者沟通方式不当有关）依据：父母未掌握儿童心理发展规律，用“结果导向”替代“过程关注”（如只问“考了多少分”，不问“今天学了什么有趣的”）；代际养育观念冲突（奶奶的过度保护与父母的高期待矛盾）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小宇的情况，我们制定了“短期-中期-长期”三级目标，并联动心理教师、班主任、家长三方实施干预。

短期目标（2周）：缓解焦虑情绪，建立安全感个体干预：采用“情绪温度计”技术（让小宇用1-10分标注每天的焦虑程度），配合放松训练（深呼吸+渐进式肌肉放松），每天午间在咨询室练习5分钟；通过“优点罐”游戏（让他每天记录自己一个小进步，