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肌肉影像诊断;肌肉影像诊断;介绍

;?二.骨化性肌炎

?三.筋膜室综合征

?四.钙化性肌坏死

?五.裂伤

?六.筋膜疝

;观察肌肉需要注意：;正常肌肉表现为双侧对称、光滑、中间稍凸起的低信号，中间间杂有线形、枝状或羽毛状脂肪信号;肌肉的四种病理表现形式：;一.肌肉损伤;肌肉损伤;连接两个关节之间的长梭形肌肉最容易拉伤。

肌肉萎缩含太多的脂肪。

梯度回波证明其间有局灶性积液，肌肉内信号增高。

右图T2加权像同样异常高信号。

液体越多，损伤级别越高。

严重的挫伤可能合并血肿，表现为除水肿外的团块状病变。

左图T1加权像，血肿外围异常高信号，是由于2-7天后高铁血红蛋白的出现并可持续数月。

外缘光滑、中间稍凸起，但不肿胀变形。

另外3%肌外膜拉伤表现为肌肉周围的异常。

筋膜是位于肌肉边缘部的纤维组织。

肌肉的四种病理表现形式：

但是当发现胸大肌完全收缩致使双侧明显不对称，很明显这是肌肉的完全撕裂（蓝色箭头）。

外伤性撕裂需与退行性疾病进行鉴别。

临床依肌肉拉伤的严重程度分为1-3级。

T1加权像肌肉间隙内有少量脂肪信号填充。;1.肌肉拉伤（1）;肌腱向肌肉两侧延伸;;左图示肌腱处呈羽毛样排列水肿。

这是股直肌肌腱（箭头）完全撕裂。;图示;分析;1.肌肉拉伤（2）;下图股二头肌长头受伤患者。

临床依肌肉拉伤的严重程度分为1-3级。

严重的挫伤可能合并血肿，表现为除水肿外的团块状病变。

Morel-Lavallée病是皮肤和皮下组织从筋膜分离，形成一个充满液体和碎屑的空腔。

两个不同患者的小腿慢性血肿

肌肉肿块：软组织肿块、血肿或脓肿。

急性损伤进行分级时，不仅要观察组织结构，还要注意肌肉的长度。

肌腱损伤的水肿不同表现形式取决于受伤部位肌腱的不同排列方向。

肌肉的四种病理表现形式：

胸大肌肌腱的完全撕裂，患肌将失去全部功能

但是当发现胸大肌完全收缩致使双侧明显不对称，很明显这是肌肉的完全撕裂（蓝色箭头）。

因此，此处水肿的表现对应于膝关节处肌腱的损伤。

下图是左侧胸大肌撕裂的患者

临床上，这是一个三级损伤，肌肉功能完全丧失。

两个不同层面的图像可得处完全不同的结论。;肌腱处肌肉拉伤（左）和肌外膜拉伤（右）;冈上肌肌腱肌外膜的急性拉伤;肌腱撕裂，肌肉边缘周围出现液体渗出提示肌外膜拉伤。

外伤性撕裂需与退行性疾病进行鉴别。

;下图是一个肩胛下肌拉伤的病人;肌腱损伤的两种不同表现形式;讨论;1.1肌肉拉伤的分级;下图是左侧胸大肌撕裂的患者;讨论;讨论;;讨论;下图，腓肠肌的2级拉伤;中度肌肉拉伤;下图与上述同一个患者;下图股直肌损伤患者;讨论;重度肌肉拉伤;胸大肌肌腱的完全撕裂，患肌将失去全部功能;下图示左侧腘旁肌腱的完全撕裂;下图另一例腘旁肌腱完全断裂患者;慢性肌肉拉伤;下图是一个有肌肉拉伤病史病人的图像

;下图股二头肌长头受伤患者。

;1.2挫伤

;外伤性撕裂需与退行性疾病进行鉴别。

但是当发现胸大肌完全收缩致使双侧明显不对称，很明显这是肌肉的完全撕裂（蓝色箭头）。

更多严重的挫伤可出现血肿，提示除水肿外的团状伤害。

挫伤通常伴有皮肤水肿和骨挫伤。

肌腱撕裂，肌肉边缘周围出现液体渗出提示肌外膜拉伤。

地板上摔伤患者（超急性期血肿）T1低信号T2高信号表现

拉伤多位于肌腱交界处。

下图股二头肌长头受伤患者。

因此，此处水肿的表现对应于膝关节处肌腱的损伤。

右图示髋关节横断位像示股直肌肌腱的垂直方向的损伤（蓝色箭头）。

它是肌肉的鞘膜，也是肌腱最容易断裂的部分。

肌腱远端周围的水肿与髌骨相连，其他肌腱部分完全正常（蓝色箭头）。

下图，腓肠肌的2级拉伤

下图是股四头肌中股直肌远端的撕裂

临床上，这是一个三级损伤，肌肉功能完全丧失。;合并皮肤、肌肉和骨髓水肿的肌肉挫伤（箭头）;下图示前足弥漫性肿胀患者图像;1.3出血;下图示混合性表现;血肿T1WI和T2WI图像的信号强度取决于血肿的阶段（如表）;地板上摔伤患者（超急性期血肿）T1低信号T2高信号表现;急性期血肿（T1WI信号灰色或低于肌肉、T2WI因细胞内高浓度脱氧血红蛋白表现为低信号）;两个不同患者亚急性早期血肿的图像。左图T1加权像，血肿外围异常高信号，是由于2-7天后高铁血红蛋白的出现并可持续数月。右图T2加权像同样异常高信号。;亚急性晚期血肿T1（左）、T2（右）血肿出现分层现象;两个不同患者的小腿慢性血肿;Morel-Lavallée病变所致的慢性血肿;讨论;谢谢大家！