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2025年医学职业素养题库及答案

一、医学职业素养基础与伦理原则

1.【单选】当患者因经济困难要求放弃已确定的最佳手术方案时，医师最符合《中国医师宣言》精神的处理是

A.尊重患者意愿，直接改为保守治疗并签署知情同意

B.告知风险后仍坚持原方案，否则拒绝继续治疗

C.启动多学科评估，协助申请慈善基金，再次确认患者真实意愿

D.让家属劝患者接受手术，避免医疗纠纷

答案：C

解析：医师应在尊重自主原则与行善原则之间寻求平衡，主动帮助患者解决可逆性障碍，而非简单顺从或强制。

2.【单选】某规培医师在电梯内听到上级医师泄露患者HIV阳性信息，其最佳伦理行动是

A.立即当面指出错误，避免信息进一步扩散

B.返回病房后告知患者“你的隐私被泄露了”

C.先记录时间地点，通过医院伦理信箱实名报告

D.私下提醒上级医师，不保留证据

答案：C

解析：隐私泄露属重大伦理事件，需正式渠道留存证据并启动调查，既保护患者也避免同事关系直接冲突。

3.【多选】下列哪些行为违反《赫尔辛基宣言》关于人体试验的核心要求

A.将标准治疗对照组设为安慰剂，忽视已知有效药物

B.试验结束后继续向对照组免费提供已证实的有效干预

C.由药企单独保存受试者身份密钥

D.在社交媒体公开招募“健康志愿者”，未说明试验风险

答案：A、C、D

解析：B项符合试验后受益原则；A项违背最佳对照要求；C项破坏独立监管；D项未充分告知。

4.【判断】依据《医疗纠纷预防与处理条例》，患者有权复制其全部门诊电子病历，包括医师未签名的初稿记录。

答案：错误

解析：未签名初稿属工作草稿，未完成归档，患者仅能复制已确认归档的病历资料。

5.【案例分析】患者王某，女，15岁，因“未婚先孕”要求终止妊娠。父母坚决反对，并声称若医师实施手术将起诉。

问：（1）法律层面医师应首先审查的关键文件是？（2）伦理层面如何权衡？

答案：（1）审查王某经公证的“未成年人独立行使生殖健康同意权”声明，并确认其智力状况符合民法典第19条。（2）伦理上优先尊重王某自主，同时启动医院伦理委员会紧急会诊，安排专业社工评估其家庭支持系统，确保术后心理及安全保障。

二、医患沟通与共同决策

6.【单选】在告知癌症患者病情时，使用“希望—担忧”沟通模型（HopeWorry）的最恰当场景是

A.首次告知恶性诊断

B.术后突发严重并发症

C.告知化疗无效且患者情绪崩溃

D.与家属讨论是否转入安宁疗护

答案：D

解析：该模型在预后不确定、需平衡希望与现实时最有效，适合安宁疗护共同决策。

7.【多选】下列哪项属于EBM倡导的“患者价值观与偏好”

A.患者因宗教信仰拒绝输血

B.患者要求使用尚未获批的免疫疗法

C.患者希望由女医师检查

D.患者家属要求隐瞒病情

答案：A、B、C

解析：D项为家属偏好，需回归患者本人意愿。

8.【情景模拟】患者老张因糖尿病足面临截肢，情绪激动地说：“截了我就跳楼！”医师最优先的回应是

A.“您先冷静，不截会危及生命。”

B.“我理解您害怕，能否告诉我您最担心什么？”

C.“跳楼是逃避，您要坚强。”

D.沉默等待患者冷静

答案：B

解析：先识别情绪背后的具体担忧，才能进入共同决策。

9.【单选】在“一分钟接诊”压力下，最能同时提升患者满意度与诊疗效率的策略是

A.使用电子模板病史，减少提问

B.先问候再说明时间限制，共同制定议程

C.让患者先写纸质问卷，医师快速浏览

D.直接打断患者主诉，聚焦阳性症状

答案：B

解析：议程设置可在有限时间内聚焦双方关切，减少回溯。

10.【填空】NURSE模型中，代表“情感确认”的步骤字母是______。

答案：U（Understand）

三、医疗质量与患者安全

11.【单选】WHO手术安全核查表“暂停”阶段（Timeout）必须不包括

A.手术部位标记

B.患者过敏史

C.预计失血量

D.术后镇痛方案

答案：D

解析：术后镇痛属“术后”计划，非暂停阶段核心内容。

12.【多选】医院开展FMEA时，计算风险优先级数（RPN）需考虑

A.发生率

B.严重程度

C.检测度

D.经济成本

答案：A、B、C

解析：RPN=O×S×D。

13.【判断】根据《患者安全目标（2025版）》，门诊手术无需执行手术部位标记。

答案：错误

解析：所有手术均需标记，无论住院或门诊。

14.【案例分析】某院ICU近三月中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）率由0.5‰升至3‰。院感科追踪发现护士