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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：冲突心理处理课件

01前言

前言作为一名在临床心理科工作了12年的护理人员，我常说：“心理问题的‘火苗’，往往藏在生活的褶皱里。”这些年接触过太多因“冲突”而陷入心理困境的患者——夫妻矛盾中的妻子、职场竞争里的新人、代际观念碰撞中的老人……他们的痛苦并非源于单一事件，而是长期累积的心理冲突得不到疏解，最终演变为焦虑、抑郁甚至躯体化症状。

在心理预防医学的框架下，“冲突心理处理”绝非简单的“劝和”或“讲道理”，而是通过系统评估、精准干预，帮助个体重建心理平衡，将冲突转化为成长的契机。今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享冲突心理处理的全流程护理经验——这不仅是技术的传递，更是对“人”的理解与共情的实践。

02病例介绍

病例介绍去年春天，42岁的李女士走进我们科室时，给我的第一印象是“紧绷的发条”：她攥着挂号单的手指泛白，眉头拧成一团，说话时语速极快，夹杂着频繁的叹气。“我快撑不住了……”这是她开口说的第一句话。李女士是某中学的数学老师，丈夫在外地做工程管理，两人有个15岁的儿子，正读初三。过去半年，她的生活被三重冲突撕扯：家庭与职业的冲突：儿子进入青春期，叛逆明显（逃学、拒绝沟通），李女士需频繁请假处理家校问题，但学校正值初三备考关键期，教学任务繁重，领导暗示“不能因私事影响工作”；代际观念的冲突：婆婆从老家来帮忙照顾孩子，却总用“老办法”管教（如偷偷给儿子塞手机、反驳李女士的教育方式），婆媳矛盾逐渐激化；

病例介绍自我期待的冲突：李女士从小是“别人家的孩子”，习惯了“完美角色”——好妻子、好母亲、好老师，当现实与期待落差增大时，她开始自我否定，甚至怀疑“我是不是根本不配当妈/当老师”。

三个月前，她出现持续性失眠（每晚仅睡2-3小时）、心悸、食欲下降，最近一周因“胸痛”急诊就诊，排除器质性病变后，心内科医生建议转诊心理科。接诊时，她的PHQ-9（患者健康问卷）得分18分（中度抑郁），GAD-7（广泛性焦虑量表）得分16分（中重度焦虑）。

“我像被塞进了一个玻璃罐，看得见外面的光，却怎么也撞不出去。”她说这句话时，眼里的光暗得让人心疼。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的冲突心理案例，护理评估必须兼顾“纵向时间线”与“横向维度”——既要梳理冲突的起源与发展，也要分析生理、心理、社会多层面的相互作用。我们的评估分为三步：

：生理状态评估（解决“冲突如何影响身体”）通过观察与量表测评，李女士的生理反应已非常明显：

躯体症状：失眠（入睡困难、早醒）、心悸（静息心率90-100次/分）、胃胀（胃镜提示浅表性胃炎，无器质性病变）、头痛（双侧颞部钝痛，每日持续3-4小时）；

生物节律：饮食不规律（每日仅1-2餐）、运动停滞（过去爱慢跑，近半年未参与）、月经紊乱（周期从28天延长至40-50天）。

第二步：心理状态评估（解决“冲突如何影响认知与情绪”）

采用半结构化访谈，结合症状自评量表（SCL-90），我们发现：

情绪特征：主导情绪为焦虑（“怕儿子学坏”“怕被领导批评”）与抑郁（“努力都白费”“我什么都做不好”），伴随愤怒（对婆婆的“干涉”）与愧疚（“是我没教好儿子”）；

：生理状态评估（解决“冲突如何影响身体”）认知偏差：存在“灾难化思维”（“儿子现在逃学，以后肯定没出路”）、“全或无思维”（“我要么当完美妈妈，要么就是失败的”）；

应对方式：过去习惯“压抑+自我要求”（“忍一忍就过去了”“再坚持一下”），近期因压力超载，开始出现“被动攻击”（对丈夫冷漠、对学生态度急躁）。

第三步：社会支持系统评估（解决“冲突的外部环境如何”）

家庭系统：丈夫长期外地，每周仅回家1天，对家庭矛盾参与度低（“你看着办就行”）；儿子因母亲高压管教，选择“沉默抵抗”；婆婆自认“帮忙反被嫌弃”，感到委屈；

职场系统：学校虽未明确施压，但李女士因“优秀教师”人设，自我要求“不能落后”，同事间竞争氛围让她不敢倾诉压力；

社会资源：无宗教信仰，朋友联系减少（“没时间见面，也怕被说矫情”）。

：生理状态评估（解决“冲突如何影响身体”）评估结束时，我在护理记录里写：“李女士的冲突并非‘单一事件’，而是多重角色责任、代际差异、自我期待共同编织的‘心理网’。她需要的不仅是情绪疏导，更是‘破网’的工具与支持。”

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：焦虑（与多重角色冲突未解决、预期性压力有关）：表现为心悸、失眠、过度担忧（如反复确认儿子作业、检查教案5遍以上）；应对无效（与认知偏差、支持系统薄弱有关）：