心理预防医学：创伤心理护理课件.pptxVIP

202X心理预防医学：创伤心理护理课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在临床心理护理的岗位上，我常想起十年前那个暴雨夜——120送来了一位被货车追尾的公交车司机张师傅。他浑身是血却始终攥着方向盘，嘴里反复念叨“乘客还没下车”。那时我刚入行，只关注他腿部的外伤，却忽略了他颤抖的瞳孔里藏着的恐惧。后来他因创伤后应激障碍（PTSD）提前退休，见面时他说：“我现在听见刹车声就心跳到嗓子眼，可没人教我该怎么‘治’心里的伤。”

这个场景像一根刺，扎进了我对“创伤护理”的认知里。如今，随着自然灾害、交通事故、暴力事件等创伤性事件的频发，心理创伤已成为公共卫生领域不可忽视的“隐形伤口”。世界卫生组织数据显示，约20%的创伤暴露者会发展为PTSD，而早期、系统的心理护理能将这一比例降低至8%以下。心理预防医学中的创伤心理护理，正是要在“伤口”未深时介入，用专业与温度为患者筑起心理防线。

前言今天，我将以临床中真实接触的案例为线索，从评估到干预，和大家分享创伤心理护理的全流程——因为每一个颤抖的灵魂，都值得被温柔“看见”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月，我在急诊心理联络门诊接诊了27岁的林女士。她是某小学教师，2月28日早高峰时，她驾驶的电动车与右转的货车发生剐蹭，虽仅造成双膝软组织挫伤，但货车司机因操作失误当场情绪崩溃、跪地痛哭的画面，成了她挥之不去的“噩梦”。

初次见面时，林女士裹着厚外套坐在诊室角落，指甲深深掐进掌心。她的主诉很典型：“最近半个月，我不敢骑电动车，甚至不敢靠近马路；每天凌晨3点准时惊醒，梦里全是货车冲过来的声音；上周给学生上交通安全课，讲到‘车祸’两个字，我突然呼吸困难，差点晕倒……”她的丈夫王先生补充：“她以前开朗得很，现在连厨房油锅响都能吓一跳，我们结婚三年第一次分房睡。”

这是一例典型的“非直接躯体创伤但引发严重心理应激”的案例。林女士的经历并非个例——创伤的核心是“安全感的崩塌”，与受伤程度未必正相关。她的故事，为我们展开了创伤心理护理的真实场景。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对林女士，我们需要回答三个问题：她现在处于怎样的心理状态？哪些因素在加剧她的痛苦？她的资源（支持系统、应对能力）是什么？这需要系统的护理评估。

生理-心理症状评估我们采用了“创伤后应激障碍Checklist（PCL-5）”量表，结合临床访谈与行为观察。林女士的PCL-5得分42分（≥33分为PTSD高风险），具体表现为：

侵入性症状：创伤性记忆闪回（“货车右转的声音在脑子里循环”）、噩梦（每周5-6次）；

回避症状：回避电动车、马路（步行绕远路）、回避与创伤相关的话题（拒绝看交通新闻）；

认知与情绪负性改变：“我肯定上辈子做了坏事才会遇到这种事”（过度自责）、“活着随时可能出事”（消极预期）；

唤醒水平增高：惊跳反应（手机震动会抖）、入睡困难（平均睡眠4小时）、注意力涣散（备课效率下降70%）。

社会功能评估林女士是小学三年级班主任，事故前教学考核“优秀”，如今因“无法控制情绪”向学校申请暂停班主任工作；与丈夫的亲密互动从每日3次（拥抱、聊天）降至每周1次；以往每周与父母视频2次，现在“怕他们担心”选择回避。社会功能受损率达60%。

支持系统评估优势资源：丈夫王先生是IT工程师，虽不擅长情绪表达，但主动查阅心理资料、调整工作时间陪伴；公婆从外地赶来帮忙做饭；学校领导表示“康复后随时欢迎回来”。

潜在风险：林女士父母因“心理问题不是病”的传统观念，认为“忍忍就过去了”，偶尔会说“别人车祸更严重都没你矫情”。

创伤相关认知评估关键问题：“你觉得这次事故是谁的责任？”林女士沉默片刻后说：“货车司机道歉了，但我总觉得自己要是骑快点、再小心点，就能避开……”这种“过度自我归因”是创伤后常见的认知偏差，会加重自责与无力感。

通过多维度评估，我们勾勒出林女士的心理画像：她处于PTSD急性期，症状以侵入性回忆、回避行为和高唤醒为主，社会功能中度受损，但拥有可调动的家庭支持系统，认知偏差是干预的关键突破口。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合创伤心理护理的特殊性，我们为林女士制定了以下护理诊断：创伤后应激相关的焦虑（Moderate）：与创伤性记忆侵入、安全感缺失有关，表现为惊跳反应、入睡困难、PCL-5侵入性症状维度得分14分；睡眠型态紊乱（Severe）：与创伤性噩梦、夜间高警觉状态有关，表现为每日睡眠＜5小