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检验科院感工作总结

前言

在过去的一年中，检验科始终将院感防控工作置于重中之重的战略地位。我们深刻认识到，检验科作为医院感染管理的关键环节，其工作质量直接关系到患者安全、医护人员职业健康乃至医院整体的医疗质量与声誉。本年度，我们紧密围绕医院院感管理的总体部署和要求，结合检验科的工作特性与风险点，全员参与，多措并举，持续改进，在院感防控体系建设、制度落实、风险排查与控制等方面取得了一定成效。本总结旨在回顾过去一年的主要工作、成效与不足，并对未来工作进行规划与展望，以期进一步提升我科院感管理水平。

一、主要工作及成效

（一）强化组织领导与制度建设，筑牢院感防控根基

本年度，我们进一步健全了科室内院感管理小组的职责与运作机制，明确各级人员的院感责任。定期召开院感工作例会，及时传达上级指示精神，分析科内院感形势，研究解决实际问题。同时，我们根据最新的国家规范与行业标准，结合本科室实际，对现有的院感管理制度、操作流程进行了梳理与修订，确保制度的科学性、规范性和可操作性。重点完善了样本采集与转运、仪器设备清洁消毒、生物安全防护、医疗废物处理等关键环节的SOP，并组织全员学习，确保人人知晓、熟练掌握。

（二）深化全员培训与考核，提升院感防控意识与能力

院感防控，意识先行，能力为本。我们坚持常态化、多样化的院感知识与技能培训。通过科内业务学习、专题讲座、案例分析、操作演示、情景模拟等多种形式，系统学习了《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等核心内容。特别针对新入职人员、进修实习人员，进行了严格的岗前院感知识培训与考核，合格后方可上岗。本年度共组织院感专项培训X次，参与率100%，考核合格率达到预期目标。通过持续培训，科室人员的院感防控意识显著增强，自我防护能力和规范操作水平得到有效提升。

（三）严格重点环节管控，降低院感发生风险

1.手卫生管理：持续推进手卫生宣传与督导，在各操作区域配备合格的手卫生设施与速干手消毒剂，张贴醒目的手卫生提示标识。定期开展手卫生依从性监测与反馈，促使手卫生成为每一位员工的自觉行为。

2.样本管理：严格执行样本采集、编号、离心、检测、储存、转运等各环节的生物安全操作规程，防止样本泄露与交叉污染。加强对不合格样本的识别与处理，确保检验前质量控制，从源头降低感染风险。

3.仪器设备清洁与消毒：制定并落实了各类检验仪器、操作台、生物安全柜等的日常清洁、消毒与维护保养制度。强调高频接触表面的清洁消毒频次，确保仪器设备处于良好的生物安全状态。

4.生物安全防护：根据操作风险等级，指导员工正确选择和佩戴个人防护用品（PPE），如手套、口罩、护目镜、防护服等，并监督其规范使用。加强生物安全柜的使用管理与性能监测。

5.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》要求，对检验过程中产生的感染性废物、损伤性废物等进行分类收集、规范包装、标识清晰，并及时交由医院指定部门处理，杜绝医疗废物流失与环境污染。

6.环境卫生学监测：定期对科室空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行环境卫生学监测，并对监测结果进行分析、反馈与持续改进，确保科室环境符合院感控制要求。

（四）加强监测与反馈，实现持续质量改进

我们建立了科室内院感事件（包括职业暴露）的登记、报告与调查处理流程。对发生的院感隐患或不良事件，及时组织讨论，分析原因，制定并落实整改措施，防止类似事件再次发生。同时，积极配合医院感染管理科开展各项监测工作，及时上报相关数据，为医院整体院感防控决策提供依据。通过有效的监测与反馈机制，本年度我科未发生重大院感事件，各项院感指标均控制在较低水平。

（五）应急能力建设，提升风险应对水平

针对可能发生的生物安全突发事件，如样本泄露、职业暴露等，我们组织了应急演练，检验应急预案的可行性与有效性，提升了科室人员的应急处置能力和协同配合能力。

二、存在问题与不足

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到工作中仍存在一些不足，主要表现在：

1.细节执行仍有提升空间：尽管制度健全，但在日常工作中，个别人员在某些操作细节上仍可能存在疏忽，如手卫生时机的精准把握、PPE佩戴的规范性等，持续督导和行为固化仍需加强。

2.新技术新方法带来的挑战：随着检验技术的不断发展，新仪器、新项目的引进，可能带来新的院感风险点，对我们的院感知识更新和防控措施提出了更高要求。

3.科研意识与能力有待加强：在院感防控的循证实践和科研创新方面投入不足，未能充分利用现有数据进行深入分析和研究，以更好地指导实践。

4.科室间协作的深度与广度：在与临床科室关于标本采集规范、院感病例沟通等方面的协作，仍有进一步深化和拓展的空间。

三、下一步工作计划与展望

针对以上不足，并结合科室发展规划，下一阶