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膝关节单髁置换手术的护理个案

目录CONTNETS01前言02病例介绍03个案分析04总结与反思

我们前言01膝关节解剖结构?膝关节是下肢的主要关节，其结构和功能都是人体关节中最复杂的?损伤机会亦较多的关节。?1.股骨?2.胫骨?3.半月骨?4.前后十字韧带

概念0101单髁置换：单纯置换一侧股骨髁和胫骨平台的人工关节置换。02主要是保留了骨质，髌股关节、前后交叉韧带、未损伤的对侧间隔半月板、关节软骨得到完整保留，从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。03具有手术时间短、创伤少、出血少、恢复快。

病例介绍：病例介绍1治疗经过2护理评估3

病例介绍02基本资料患者，女，杨某某，65岁?主诉右膝关节疼痛8年，加重伴活动受限3月?现病史患者8年右膝关节疼痛在当地医院消炎镇痛后可缓解，近3月来，疼痛加重，伴活动受限来入院。既往史平素身体健康状况良好，自诉甲亢病史、高血压病史多年过敏史无专科情况右膝关节内翻畸形，内翻15度，膝关节前内侧局部压痛明显，髌骨关节挤压时疼痛，有研磨感，过屈痛（+），过伸痛（+），双下肢肌力v级。入院诊断右膝关节骨性关节炎并内翻畸形高血压病2级（中危）甲状腺功能亢基本资料

病例介绍02诊疗经过2023-7-152023-7-172023-7-182023-7-192023-7-31术后第二天下地活动

右膝髌骨脱位成形+内侧人工单髁表面置换术

于11:30术毕安返病房，对症治疗拟行明日手术

已完善各项术前准备并行术前访视入院

出院

术后2周膝关节活动度可

病例介绍02手术过程1.准备用物2.胫骨平台截骨3.股骨后髁截骨5.安装真正假体

病例介绍——护理评估02五个维度的高级健康评估：疾病与病症整体健康状况评估自理能力ICF评估风险与并发症生理功能

02检查时间检查项目检测结果2023-6-26右膝关节CT右膝关节退变、半月板损伤缺如维度一：疾病及其症状体征、辅助检查结果的动态变护理评估（五个维度的高级健康评估）

02维度二：健康状况评估项目术前状况评估结果生命体征T：36.6，P：72次/分，R:20次/分BP:178/109mmHg血压偏高，遵医服药血压控制良好意识/神志神志清、精神良好正常睡眠和休息睡眠好，每天休息8小时正常饮食营养身高：155CM体重：60KGBMI=38.7Kg/㎡偏胖大小便尿量正常、大便正常正常生殖与性外观发育正常正常语言行为沟通顺畅，对答切题语言沟通无障碍疼痛右膝关节疼痛加重，过屈痛（+）过伸痛（+）牵拉痛疼痛评分2分肌力/活动度右下肢活动受限活动受限护理评估（五个维度的高级健康评估）

护理评估（五个维度的高级健康评估）02维度三：生理功能评估项目评估依据评估结果呼吸系统未发现异常正常循环系统未发现异常正常神经系统未发现异常正常消化系统未发现异常正常内分泌系统未发现异常正常

护理评估（五个维度的高级健康评估）02维度四：自理能力ICF评估评估项目术前状况评估结果认识功能正常正常吞咽功能正常正常躯体和移动功能右膝疼痛轻度依赖自动功能正常正常感觉功能右下肢痛牵拉痛排泄功能正常正常交流功能正常正常

护理评估（五个维度的高级健康评估）02维度五：风险与并发症感染下肢静脉栓塞膝关节僵硬假体松动

个案分析03个案分析：01护理问题02护理措施03护理结局

护理问题031术中低体温2皮肤完整性受损伤3骨水泥综合征5感染7膝关节僵硬6假体松动4术后疼痛

护理措施03如何预防术中低体温？由于低体温会增加患者手术的风险，因此在手术中将手术间温度保持在22-24摄氏度，用保温毯覆盖患者上半身，保温毯的温度保持38摄氏度，并输加温液体37摄氏度。

如何预防皮肤完整性受损伤？03保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单潮湿和皱褶.采用合适体位用具规范安置手术体位，合理选用体位用物。护理措施

骨水泥综合征03一过性的血压下降,特点:下降早、速度快、幅度大01心率在血压降低后有明显增快,亦有的病人表现为心动过缓，持续时间较长。02多数患者有不同程度的不适:恶心呕吐、头晕头痛.03血氧饱和度降低，胸闷气急，呼吸困难.04骨水泥是一种用于填充与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。骨水泥固定可保证术后假体的即时稳定，在骨组织一骨水泥一假体界面上无任何微动，允许早期负重，疗效肯定。护理措施

发生骨水泥反应怎么办？03一旦发生骨水泥反应综合征，首先要保障患者供氧，再判断是否有肺栓塞的情况；早期肺栓塞的诊断和治疗，更有利于提高患者的救治率；出现低血压等情况时应及时补充血容量，同时使用血管活性药物。必要时，可使用去氧肾上腺素1~2mg或肾上腺素0.1~0.2mg静脉注射。如果发生心搏呼吸骤停，应及时行心肺复苏救治。护理措施

03护理措施

如何预防感染？03术中