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$number{01}中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指12-26汇报人：xxx
目录引言缺血性卒中/TIA的流行病学和危险因素缺血性卒中/TIA的二级预防策略特殊人群的缺血性卒中/TIA二级预防
目录缺血性卒中/TIA二级预防的实施与监测研究与展望
01引言
123目的和背景加强患者教育提高患者对缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的认识，促进患者积极参与预防和治疗。降低卒中复发率通过有效的二级预防措施，降低缺血性卒中患者的复发率，提高患者生存质量。推动规范化治疗制定指南以推动缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的规范化治疗，提高医疗水平。
组建专家团队由神经科、心血管科、内分泌科等多学科专家组成指南制定小组。文献回顾与证据评价系统回顾国内外相关文献，对证据进行质量评价和等级划分。指南内容起草根据证据评价结果，结合我国实际情况，起草指南内容。指南内容评审与修改通过多轮专家评审和修改，确保指南内容的科学性和实用性。指南制定过程
02缺血性卒中/TIA的流行病学和危险因素
复发风险发病率死亡率流行病学现状缺血性卒中/TIA患者具有较高的复发风险，尤其是未接受规范治疗的患者。缺血性卒中/TIA的发病率随着年龄增长而上升，男性发病率略高于女性。缺血性卒中是导致死亡的主要原因之一，其死亡率在不同地区和人群间存在差异。
高血压危险因素及评估高血压是缺血性卒中/TIA的主要危险因素之一，有效控制血压可降低复发风险。
03缺血性卒中/TIA的二级预防策略
抗凝治疗对于心源性缺血性卒中/TIA患者，推荐使用抗凝药物治疗，如华法林、达比加群等，以预防心脏内血栓形成和卒中复发。调脂治疗使用他汀类药物进行调脂治疗，可以降低血脂水平，稳定斑块，减少血管炎症，从而降低卒中复发风险。抗血小板治疗对于非心源性缺血性卒中/TIA患者，推荐使用单一抗血小板药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，以降低卒中复发风险。药物治疗
非药物治疗对于症状性颈动脉狭窄患者，如药物治疗无效或存在禁忌证，可考虑行CEA或CAS治疗以降低卒中复发风险。颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架成形术（CAS）积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低卒中复发风险。控制危险因素
患者教育与自我管理患者教育加强对患者的健康教育，提高患者对缺血性卒中/TIA的认识和重视程度，促进患者积极参与二级预防。自我管理鼓励患者进行自我监测和管理，如定期测量血压、血糖、血脂等指标，按时服药，定期随访等，以降低卒中复发风险。
04特殊人群的缺血性卒中/TIA二级预防
非药物治疗积极改善生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。对于存在吞咽困难的老年患者，应注意饮食安全，避免误吸。药物治疗推荐使用抗血小板药物进行二级预防，如阿司匹林、氯吡格雷等。同时，根据患者的具体情况，可考虑使用降脂药物、降压药物等。评估与监测定期评估患者的神经功能、认知功能、情感状态等，及时发现并处理相关问题。同时，加强血压、血糖、血脂等指标的监测，及时调整治疗方案。老年人
激素替代治疗01对于绝经后女性，激素替代治疗可能增加缺血性卒中的风险，因此不推荐使用。避孕措施02女性患者在使用避孕药物时，应注意选择合适的药物和剂量，以降低缺血性卒中的风险。妊娠期管理03妊娠期女性患者应加强血压、血糖等指标的监测，积极预防妊娠期高血压疾病和糖尿病的发生。同时，对于已经发生缺血性卒中的患者，应根据具体情况制定个体化的治疗方案。女性
积极控制血糖水平，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平至7%以下，以减少缺血性卒中的风险。血糖控制在降糖治疗的同时，应使用抗血小板药物、降脂药物等进行二级预防。药物治疗合理饮食、适量运动、控制体重等生活方式的干预措施有助于改善血糖控制并降低缺血性卒中的风险。生活方式干预糖尿病患者
积极控制血压水平，将收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下，以降低缺血性卒中的风险。降压治疗推荐使用长效降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。同时，根据患者的具体情况，可联合使用抗血小板药物、降脂药物等。药物治疗改善生活方式是高血压治疗的基础措施，包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒等。生活方式干预高血压患者
05缺血性卒中/TIA二级预防的实施与监测
风险评估对缺血性卒中/TIA患者进行全面的风险评估，包括血管、心脏、代谢、生活方式等方面，以确定个性化的预防策略。药物治疗根据患者的具体情况，选择合适的抗血小板药物、降脂药物、降压药物等，以降低复发风险。非药物治疗通过改善生活方式、控制危险因素（如吸烟、饮酒、肥胖等）、进行康复训练等非药物治疗手段，提高患者的健康水平。实施策略
症状监测定期询问患者是否有新的神经系统症状或体
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