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中国经皮冠状动脉介入治疗指南

引言经皮冠状动脉介入治疗概述经皮冠状动脉介入治疗的适应症与禁忌症经皮冠状动脉介入治疗的技术与操作流程经皮冠状动脉介入治疗的并发症及处理经皮冠状动脉介入治疗的疗效评估与随访中国经皮冠状动脉介入治疗指南的解读与实施建议contents目录

引言CATALOGUE01

目的本指南旨在为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）提供规范化的指导建议，提高PCI治疗的安全性和有效性。背景随着冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐年上升，PCI已成为治疗冠心病的重要手段。然而，PCI技术的运用仍存在一定的风险和不确定性，因此制定本指南以规范PCI的临床实践。目的和背景

0102指南的适用范围本指南适用于PCI治疗的患者及其家属，为其了解PCI治疗的风险和注意事项提供参考。本指南适用于开展PCI的医疗机构和医生，为PCI的适应症、禁忌症、操作流程、并发症处理等方面提供指导。

经皮冠状动脉介入治疗概述CATALOGUE02

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是指通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞病变进行疏通和支撑，以改善心肌血流灌注的一种治疗方法。PCI主要包括球囊扩张、支架植入和旋磨等技术，其中支架植入是最常用的方法。PCI适用于药物治疗无效或病情严重的冠心病患者，可显著改善患者的症状和生活质量。经皮冠状动脉介入治疗定义

PCI最早可追溯到20世纪70年代，当时主要采用冠状动脉搭桥手术（CABG）治疗冠心病。1987年，第一个裸金属支架（BMS）问世，随后药物洗脱支架（DES）的出现进一步提高了PCI的治疗效果。1977年，德国医生AndreasGruentzig首先开展了冠状动脉球囊扩张术，标志着PCI的诞生。近年来，随着药物涂层球囊、可降解支架等新型技术的研发和应用，PCI技术不断发展和完善。经皮冠状动脉介入治疗的历史与发展

PCI是治疗冠心病的重要手段之一，可显著改善心肌血流灌注，缓解症状，提高患者的生活质量。PCI相比药物治疗和冠状动脉搭桥手术具有创伤小、恢复快、疗效稳定等优点，尤其适用于高龄、多支血管病变等复杂病例。PCI的成功应用需要医生具备丰富的经验和技能，同时也需要患者积极配合治疗和术后护理。经皮冠状动脉介入治疗的重要性

经皮冠状动脉介入治疗的适应症与禁忌症CATALOGUE03

适应症稳定型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死冠心病合并左主干病变经皮冠状动脉介入治疗可开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌灌注，缓解心绞痛症状。对于不稳定型心绞痛患者，经皮冠状动脉介入治疗可快速恢复心肌灌注，降低心肌梗死发生率。对于急性心肌梗死患者，经皮冠状动脉介入治疗可尽早开通梗死相关动脉，挽救濒死心肌，降低死亡率。左主干病变是冠心病中最严重的一种类型，经皮冠状动脉介入治疗可改善心肌灌注，降低心血管事件发生率。

ABCD禁忌症严重出血倾向经皮冠状动脉介入治疗过程中需使用抗凝药物，有严重出血倾向的患者应慎用。不能控制的感染感染未得到有效控制的患者应暂缓经皮冠状动脉介入治疗手术。严重心、肺、肝、肾功能不全严重心、肺、肝、肾功能不全的患者可能无法耐受经皮冠状动脉介入治疗手术和术后护理。未纠正的电解质紊乱电解质紊乱如低钾血症、低钙血症等可能影响经皮冠状动脉介入治疗手术的安全性。

经皮冠状动脉介入治疗的技术与操作流程CATALOGUE04

对患者进行全面的病史询问、体格检查和实验室检查，以评估其病情和手术风险。患者评估术前药物准备患者教育根据患者情况，可能需要停用某些药物，如抗凝药、抗血小板药等。向患者及其家属介绍手术过程、注意事项和预期效果，减轻患者焦虑和恐惧。030201术前准备

选择合适的血管入路，通常为股动脉或桡动脉。血管入路通过导管向冠状动脉注射造影剂，以明确病变部位和程度。冠状动脉造影根据病变情况，选择合适的介入治疗手段，如球囊扩张、支架植入等。介入治疗手术过程

术后处理导管拔除术后即刻拔除导管，对穿刺部位进行压迫止血。抗凝与抗血小板治疗根据患者情况，可能需要继续或开始抗凝、抗血小板治疗。术后随访定期进行随访，观察患者恢复情况，及时处理并发症。

经皮冠状动脉介入治疗的并发症及处理CATALOGUE05

常见并发症及处理轻微出血可采用加压包扎，严重出血需手术止血。早期冷敷，后期热敷，严重血肿需手术引流。立即停止操作，给予阿托品、多巴胺等药物治疗。重新进行冠状动脉造影，必要时进行紧急PCI或血栓抽吸。出血血肿血管迷走反射急性冠脉闭塞

心包填塞急性心肌梗死重要脏器栓塞死亡严重并发症及处即心包穿刺引流，同时进行心电监护和补液治疗。紧急PCI或溶栓治疗，必要时进行冠状动脉搭桥手术。根据栓塞部位和程度采取相应治疗措施，如溶栓、手术取栓等。立即停止操作，进行心肺复苏等紧急抢救措施，同时呼叫120或送往附近医院抢救。

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