中医医案——精神失常（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈癫狂两例

病案一：张某，男，55岁。

初诊：1977年1月29日。

主诉及病史（家属代诉）：患者平时为人笃厚，沉默寡言。因与他人争吵，自觉有理难申，心中憋气窝火，耿耿于怀而骤然发病。十几天来，精神失常，胡言乱语，哭笑交作，情绪紧张，惶恐不宁，肢体肌肉颤动，心神烦扰，夜不成寐，意欲奔走。胃纳呆滞，大便燥结。

诊查：诊其脉沉弦而实，舌苔黄腻。

辨证：证属情志抑郁，肝失条达疏泄之机，郁而化火生痰，遏阻清窍所致。

治法：治以疏肝解郁，安神宁志，豁痰开窍之法。

处方：生铁落50g（先煎半小时）纹川军15g郁金25g香附25g木香15g茯苓50g半夏15g炒枣仁35g远志25g夜交藤50g石菖蒲15g龙齿50g（先煎）合欢花20g

取3剂，水煎服。

二诊：药后精神复常，睡眠安静，饮食如初。为巩固疗效，仍本前法服药。

处方：远志25g炒枣仁25g柏子仁15g丹参15g郁金20g香附20g木香15g枳壳15g合欢花20g半夏15g茯苓25g麦冬15g

取3剂，水煎服。

药后精神康复如常，未再复发。

病案二：张某，男，19岁。

初诊：1983年6月1日。

主诉及病史：考试落榜，精神刺激过度，立时神志错乱。有时如痴似呆，两目直视，目不转睛，不食不寐，胆怯心惊，默默不言，百问不答，四肢震颤；有时却又狂妄暴躁，云有人对其欲行加害而持械自卫。口流痰涎，悲忿无常，始轻渐重。

诊查：来诊时已历1个月之久，迭经中西药治疗未能获效。切其脉沉弦而细，察其舌尖赤红，苔厚粘腻。

处方；大黄15g川朴20g枳实20g槟榔片20g清半夏15g郁金20g远志20g枣仁30g合欢花40g夜交藤50g石菖蒲20g沉香10g

取2剂，水煎服。

二诊：精神稍醒，可稍入睡及进少量饮食；问话可作些回答，但不够准确或呓语。仍属神未安舍。

处方：郁金20g石菖蒲20g远志20g枣仁30g合欢花30g夜交藤50g川朴20g枳实20g槟榔片20g菊花20g丹参25g大黄10g半夏15g

取2剂，水煎服。

三诊：精神已清醒，进食不多，昨日偶发一阵错乱。本上方原意连服药5剂。

四诊：神志已完全复常，记忆力也日渐增强，诸症悉失。为巩固既获疗效，继服药3剂。

处方：远志20g枣仁25g石菖蒲20g郁金20g合欢花25g菊花20g当归20g女贞子20g钩藤20g香橼20g香附20g僵蚕15g

按语癫狂之为病，皆由七情过极、五志化火、痰气郁蒙心窍所致。例一因与他人争吵，有理难申，忍屈抑郁，郁久化火，痰火蒙心而致神志失常。拟开郁化痰、安神宁志法，数剂而愈。例二因昔日抱负已成幻想，心肝暴郁，致使精神顿时错乱，治疗首宜开郁豁痰、安神宁志之法。方药本此意投之，服20余剂患者逐步心绪安静，神明清醒而痊愈，后染他疾而来诊，云未再复发。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P548-549，高宜民医案。

高宜民，1920年生，辽宁省沈阳市人。中医主任医师。曾任吉林省浑江市中医学会名誉理事长，市中医院名誉院长，市政协副主席，吉林省中医学会理事等。

高宜民幼年家道清寒，无力攻读，遂弃读学医，矢志岐黄。1936年秋，受业于沈阳名医张子舟老先生。高老从师5年，发奋求学，早起晚睡，苦读深思，遇有疑难，载于笔记，待师得便则请教于膝前，夫子常阅而解之，从而启蒙开塞。白日则侍诊于侧，注意其诊病论理，详观其遣方用药。对疗效显著的病例，细细玩味其理、法、方、药的运用，从旁领会其实际经验，使理论与实践得到结合。经过5年刻苦学习，终于出师。后又继续攻读岐黄，通过严格考试，取得中医师资格。先悬壶于桑梓，后行术于浑江，积累了丰富的临床经验，在中医内科、妇科、儿科等方面颇有心得。