中医医案——中毒性痢疾（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

葛根芩连汤加味治愈疫毒痢

病案：赵某，女，8岁。

初诊：1975年8月3日。

主诉及病史：病之伊始，发热恶寒、头痛、腹痛、心烦懊憹，继而泛恶呕吐、腹痛泄泻，渐下脓血，里急后重，不思饮食，躁动阵发，烦转不安。家长见病势日甚，遂送往某医院住院治疗。入院后诊为中毒性痢疾，已臻危笃之期，经过抢救治疗，病情未能控制，反而热势日炽，四肢厥冷，逐渐出现昏瞀谵语，竟见摸床撮空之恶候，某医院遂下病危通知书。在此情急之下，延余往诊。

诊查：患儿面色晦黄，肌肉消损，两眼凹陷，目瞑而不合，气息微弱，胸腹灼热而膨满，四肢厥逆，不时干哕，烦乱不宁，便意频而量微，有时少下脓血，稠粘腥秽，口燥舌红乏津，苔薄黄不润，渴而不欲饮，脉沉细而数。

治法：病势确属危恶，姑拟葛根黄芩黄连汤加味施治，试观效应。

处方：葛根10g黄芩10g黄连7g甘草7g苍术10g厚朴7g陈皮10g藿香7g佩兰10g半夏7g扁豆15g白头翁10g

取2剂，水煎服。

二诊：8月5日。药后身热见减，神态稍安，便次顿少，于哕呕逆基本稳定，脓血便几乎不见，有进食要求。病势已大有转机，效不更方。为开和胃气，加焦三仙各5g，鸡内金5g，取2剂，水煎服。

三诊：药后身热平复，精神转振；便色转黄，日2～3次；饮食渐增。为巩固疗效，促进正复，改投参苓白术散加味（汤剂），以调和肠胃。药后诸症消失，调养数日而痊愈。

按语本案疫痢，系由湿浊热毒蕴结肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，和降失常，以致中气败损并发噤口痢。治以和中降逆、清热解毒、利湿补土法，用葛根芩连汤加味，药不数剂，转危为安。

编者评注疫毒痢发病急骤凶险，证情危急，一般临床常用白头翁汤合等药汤。然本例由于中气败损，过度苦寒，恐伤中更甚。针对这种情况，高老先生果断地选用药性相对平和的葛根芩连汤加减主之，既可祛邪，又可鼓舞胃气上行，用轻剂而去大实，护中气而本得固，其效果之佳，令人叹佩。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P549-550，高宜民医案。

高宜民，1920年生，辽宁省沈阳市人。中医主任医师。曾任吉林省浑江市中医学会名誉理事长，市中医院名誉院长，市政协副主席，吉林省中医学会理事等。

高宜民幼年家道清寒，无力攻读，遂弃读学医，矢志岐黄。1936年秋，受业于沈阳名医张子舟老先生。高老从师5年，发奋求学，早起晚睡，苦读深思，遇有疑难，载于笔记，待师得便则请教于膝前，夫子常阅而解之，从而启蒙开塞。白日则侍诊于侧，注意其诊病论理，详观其遣方用药。对疗效显著的病例，细细玩味其理、法、方、药的运用，从旁领会其实际经验，使理论与实践得到结合。经过5年刻苦学习，终于出师。后又继续攻读岐黄，通过严格考试，取得中医师资格。先悬壶于桑梓，后行术于浑江，积累了丰富的临床经验，在中医内科、妇科、儿科等方面颇有心得。