中医医案——肝积.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈肝积两例

病案一：郭某，男，50岁。（理气行血调脾法）

初诊：1963年2月上旬。

主诉及病史：6年前患无黄疸性肝炎，经住院治疗2个月余，基本治愈，惟腹胀、便秘不除，兼有纳呆、消瘦等症。近10天加重，特来我处就诊。

诊查：症见眩晕，身重乏力，腹胀，食则胀甚，纳呆消瘦，右胁下闷痛，下肢浮肿，口苦咽干，嗳气矢气，便秘尿赤，舌红赤有齿痕，苔灰黄厚腻。扪之右胁下肝大触边，质硬，有压痛。脉弦而有力。

辨证：此乃肝积之证。

治法：宜理气行血调脾。方用肝脾双理汤化裁。

处方：三棱25g莪术25g生牡蛎30g生鳖甲50g柴胡40g土鳖虫10g青蒿25g骨碎补15g鸡内金40g马鞭草35g大腹皮15g草蔻10g

共进药40余剂，症状消失。复投上方加三七15g，调理善后而愈，至今未复发。

按语病毒久伏于肝，导致少阳邪气内伏，正气受折，邪气渐绌其血，肝血与邪相结而不散，经气不行，络血为瘀，肝体失养所致。本方既能疏肝理气、活血化瘀，又能调理脾胃。方中三棱、莪术入肝入脾，破血行气，消积止痛；柴胡、大腹皮疏肝解郁消肿；鳖甲、青蒿、生牡蛎入肝脾，软坚散结，宣利血滞，平肝益阴；鸡内金、草蔻消食积，健脾胃；马鞭草、土鳖虫、骨碎补逐瘀和肝；上药合用，共成理气行血调脾之剂，兼有软坚消积之功。

病案二：李某，男，36岁。（攻补兼施法）

初诊：1964年4月15日。

主诉及病史：3年前患黄疸性传染性肝炎，经服茵陈蒿汤，病情好转。2年前旧病复发，曾服中西药，病情未见好转。同年被诊为早期肝硬化。近日来，自觉两胁胀痛，腰酸痛，时有面部浮肿、失眠多梦、咽干鼻燥，时有鼻衄，头重脚轻、午后全身翕翕发热，喜冷饮，手足心热；大便时干时溏，小便黄赤灼热，时有嗳气，矢气，故来我处就诊。

诊查：形体消瘦，面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，右胁下肝大三指，脾大二指。舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力。

辨证：此乃病邪久居肝络、肝脉瘀阻所致之肝积。

治法：法以行气活血化瘀消积，佐以甘补。

处方：党参15g桑椹子50g龟板胶15g甲珠15g鸡内金20g郁金15g牡蛎50g生鳖甲50g三棱15g莪术15g水蛭5g土鳖虫10g生地40g

以本方为主加减，共服药56剂，病情稳定好转。

按语本病系热邪久居肝络，气结不行，络脉瘀阻，营卫失调，阻遏气化运化，水道欲通而不行，肝体受损所致。法宜攻补兼施。方中党参健脾益气；桑椹子、生地、龟板胶养阴清热；甲珠活血化癥、推陈致新；郁金破气行郁；内金消积；三棱、莪术、水蛭行气破血，消积化癥；生牡蛎、生鳖甲软坚化积。上药同用，功能疏肝理气，活血化瘀，软坚消积，兼补肝体，具有九攻一补之效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P553-554，任继学医案。

任继学，1926年生，吉林省扶余县人。中医教授。曾任中华全国中医学会常务理事、中华全国中医学会内科分会常务委员、中华全国中医学会理论整理研究会委员、中华全国中医学会吉林省分会常务理事、中华全国中医学会吉林省长春分会理事长、中国红十字会吉林省分会理事、长春中医学院教授、内科教研室主任等职。

任氏少年拜当地名老中医宋景峰先生为师习医。由于资质颖悟，勤奋刻苦，侍诊五载有余，尽得师传。其后在当地行医，擅长内科，挽逆救危，活人甚众，声誉颇隆。50年代赴长春、北京等地深造，学业日深，医术精湛。1956年受聘执教于长春，先后从事中医教学、医疗、科研工作近40年。临床对肾、心、脑、急性热病的诊治颇有独到见解。已发表中风辨治、气化学说、相火初探等论文50余篇。