高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床化学(039)(副高级)知识点题库精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床化学(039)(副高级)知识点题库精析

一、单项选择题（共25题）

1、血清酐（SCr）升高最常见的原因是（）。

A.肾小球滤过率增加

B.肾小球滤过率下降

C.肾小球滤过率保持不变

D.肾小球滤过率先升后降

答案：B

解析：血清酐是肾小球滤过率（GFR）的逆向指标，GFR下降时肾脏排泄功能减弱，血液中的酐不能及时排出，导致血清酐升高。因此，肾小球滤过率下降是血清酐升高最常见的原因。

2、下列哪项检验项目最能反映肝细胞的功能性损伤？

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B.碱性磷酸酶（ALP）

C.总胆红素（TBIL）

D.血清甘露糖酶（GGT）

答案：A

解析：丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝细胞细胞质中含量最高的酶，当肝细胞受损或死亡时，ALT会显著升高并进入血液。相对而言，ALT的升高更特异性地反映肝细胞的功能性损伤，而ALP、TBIL和GGT则更多与胆道或胆汁系统的问题相关。

3、下列哪项指标最能反映肝脏的合成功能？

A.血清ALT

B.血清AST

C.血清酒精脱氢酶（ALDH）

D.血清总胆红素

答案：C

解析：

C正确：酒精脱氢酶（ALDH）是一种肝脏特异性酶，其含量与肝脏合成功能直接相关。肝脏合成功能健全时，ALDH活性较高。ALDH是评估肝细胞损伤和修复能力的重要指标。

A错误：血清ALT（天冬氨酸氨基转移酶）和血清AST（天门冬氨酸氨基转移酶）是肝细胞损伤的标志物，当肝脏受损时，ALT和AST会释放到血液中，升高。虽然ALT比AST更肝特异性，但两者都反映了肝细胞损伤，而非合成功能。

B错误：与ALT类似，血清AST也是肝细胞损伤的标志物，不能反映肝脏的合成功能。

D错误：血清总胆红素是肝脏代谢胆红素的产物，升高通常提示肝脏功能障碍，但不能直接反映肝脏的合成功能。

4、患者出现急性肾损伤，下列哪种指标通常首先升高？

A.血清肌酐

B.血清尿素氮

C.血清尿酸

D.血清磷

答案：B

解析：

B正确：血清尿素氮（BUN）是氮代谢的产物，主要通过肾脏排出体外。当肾脏功能受损时，尿素氮的清除减少，血清尿素氮水平会迅速升高，通常是急性肾损伤最早出现升高的一项指标。

A错误：血清肌酐是肾脏肌肉的代谢废物，其生成速度相对较慢。在急性肾损伤早期，血清肌酐升高可能需要一段时间。

C错误：血清尿酸的升高与嘌呤代谢有关，并非急性肾损伤的早期表现。尿酸升高更常与痛风等疾病相关。

D错误：血清磷的升高与肾脏磷代谢功能障碍有关，但通常在急性肾损伤后期才会明显升高。

5、下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是

A.反映近8～12周平均血糖水平

B.可用于糖尿病诊断，WHO建议诊断切点为≥6.5%

C.红细胞寿命缩短会导致HbA1c假性升高

D.离子交换高效液相色谱法（HPLC）是目前参考方法

答案：C

解析：红细胞寿命缩短（如溶血、失血后）使血红蛋白与葡萄糖接触时间减少，HbA1c呈假性降低而非升高；A、B、D均为正确描述。

6、某患者血钙2.05mmol/L（参考区间2.1～2.6mmol/L），血磷0.95mmol/L（参考区间0.8～1.6mmol/L），血清ALP180U/L（参考区间40～130U/L）。最可能的诊断是

A.原发性甲状旁腺功能亢进

B.维生素D中毒

C.慢性肾功能不全

D.骨质疏松症

答案：A

解析：原发性甲旁亢典型生化表现为“高钙、低磷、ALP升高”；本例虽血钙略低于参考下限，但仍处于偏低-正常范围，低磷及ALP升高符合早期或轻度原发性甲旁亢表现。B项维生素D中毒呈高钙、高磷；C项肾衰为低钙、高磷、ALP可升高；D项骨质疏松通常钙磷ALP正常。

7、关于血清总钙测定常用的分光光度法，下列哪项是正确的？

A.采用偶氮胂Ⅲ染料，在酸性条件下与钙离子形成紫色复合物

B.采用偶氮胂Ⅲ染料，在碱性条件下与钙离子形成蓝色复合物

C.采用甲基麝香草酚蓝染料，在碱性条件下与钙离子形成紫色复合物

D.采用邻甲酚酞络合酮染料，在酸性条件下与钙离子形成红色复合物

答案：C

解析：甲基麝香草酚蓝（MTB）法是临床生化常规测定血清总钙的常用分光光度法，其在pH10～11的碱性缓冲液中与钙离子形成稳定的紫色复合物，600nm左右有最大吸收峰。偶氮胂Ⅲ用于镁测定较多；邻甲酚酞络合酮法虽也用于钙测定，但反应体系为碱性而非酸性，且产物呈红色，因此C项描述最为准确。

8、某患者血气分析结果：pH7.58、PaCO?28mmHg、HCO??26mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型为：

A.急性呼吸性碱中毒

B.慢性呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

D.代谢性