2025版妇产科规培医师试题及答案.docxVIP

2025版妇产科规培医师试题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

1.单选题

1.1关于子宫峡部的描述，正确的是

A.位于子宫体与子宫颈之间，非孕期长约1cm，妊娠期可延长至7～10cm

B.位于子宫颈与阴道之间，非孕期长约2cm，妊娠期缩短至0.5cm

C.位于输卵管间质部与峡部之间，非孕期长约0.5cm，妊娠期闭锁

D.位于子宫底与子宫体之间，非孕期长约3cm，妊娠期无变化

答案：A

1.2下列哪项不是卵巢门细胞的生理功能

A.分泌雄烯二酮

B.分泌抑制素

C.分泌松弛素

D.分泌少量睾酮

答案：C

2.多选题

2.1关于会阴浅隙（superficialperinealpouch）内容物，正确的有

A.球海绵体肌

B.坐骨海绵体肌

C.会阴浅横肌

D.尿道外括约肌

E.前庭大腺

答案：ABCE

2.2月经周期中，雌激素对子宫内膜的作用包括

A.促进基底动脉增生

B.诱导基质细胞蜕膜化

C.增加子宫腺体长度与弯曲度

D.上调孕激素受体表达

E.抑制螺旋动脉收缩

答案：ACD

3.判断题

3.1输卵管壶腹部黏膜皱襞最复杂，是受精最常发生的部位。

答案：正确

3.2阴道下1/3淋巴主要引流至髂内淋巴结。

答案：错误（引流至腹股沟浅淋巴结）

4.简答题

4.1简述卵巢周期中颗粒细胞与膜细胞在激素合成中的分工及协同机制。

答案：卵泡早期，膜细胞在LH刺激下将胆固醇转化为雄烯二酮；雄烯二酮透过基底膜进入颗粒细胞，在FSH诱导的芳香化酶作用下转化为雌二醇。颗粒细胞缺乏17羟化酶/17,20裂解酶，不能独立合成雄激素，必须依赖膜细胞提供底物；膜细胞缺乏芳香化酶，不能自身生成雌激素，两者构成“双细胞双促性腺激素”模型，协同完成雌激素合成。

5.病例分析题

5.1患者，28岁，G0P0，月经第12天行超声监测，右卵巢见1.8cm优势卵泡，血LH28IU/L，E2280pg/ml。次日复查卵泡2.2cm，血LH56IU/L，E2420pg/ml。

问题：（1）判断排卵时间；（2）说明LH峰与E2正反馈的分子机制。

答案：（1）预计36小时内排卵；（2）E2持续200pg/ml且维持48小时以上，通过下丘脑kisspeptin神经元激活GnRH脉冲分泌频率与幅度，诱导垂体LH大量释放，形成LH峰；ERα介导的膜雌激素受体激活后，经MAPK/ERK通路抑制局部TGFβ，解除对GnRH神经元的抑制，完成正反馈。

二、妊娠生理与产前诊断

1.单选题

1.1关于胎盘绒毛间隙的描述，正确的是

A.由合体滋养层内腔构成

B.压力约8～10mmHg，低于子宫螺旋动脉平均压

C.血液由脐动脉注入，经绒毛膜板回流至脐静脉

D.母体血液以湍流形式通过，利于气体交换

答案：B

1.2孕16周时，羊水中主要来源的蛋白质是

A.胎儿尿液蛋白

B.肺泡表面活性物质蛋白

C.胎盘合体滋养层分泌蛋白

D.胎儿皮肤渗出蛋白

答案：C

2.多选题

2.1下列属于孕早期非整倍体筛查血清学标志物的有

A.PAPPA

B.freeβhCG

C.AFP

D.InhibinA

E.PlGF

答案：AB

2.2关于无创产前检测（NIPT）技术局限性的描述，正确的有

A.对47,XXX灵敏度低于T21

B.可能出现母体拷贝数变异导致的假阳性

C.无法检测三倍体

D.对平衡易位检出率接近100%

E.肥胖孕妇（BMI35）失败率升高

答案：ABCE

3.计算题

3.1孕妇29岁，孕18+3周，测得freeβhCG2.5MoM，PAPPA0.8MoM，NT1.8mm，年龄风险1:1000。使用FetalMedicineFoundation算法计算T21综合风险。

答案：似然比（LR）=hCGLR1.4×PAPPALR0.7×NTLR0.5=0.49；综合风险=1:1000×0.49≈1:2040，属低风险。

4.简答题

4.1简述妊娠晚期羊水量的调节机制。

答案：羊水动态平衡由胎儿吞咽、排尿、肺液分泌及膜内途径共同维持。孕34周后胎儿每日吞咽约500～1000ml，排尿约800～1200ml；肺液分泌约170ml。胎盘膜内水转运受AQP8、AQP9调控；母体渗透压改变2%即