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医院微生物室菌(毒)种应急预案(检验科)

一、总则

本预案依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》《医院感染管理办法》等法规要求制定，旨在规范医院检验科微生物室菌（毒）种全流程管理，明确菌（毒）种泄漏、丢失、人员暴露等突发风险的应急处置程序，最大限度降低生物安全事件对人员、环境及社会的危害，保障实验室正常运行及公共卫生安全。

本预案适用于微生物室所有菌（毒）种（包括高致病性病原微生物、条件致病微生物及标准菌株）在采集、保藏、使用、运输、销毁等环节中发生的以下突发情况：

1.菌（毒）种保藏容器破损、泄漏；

2.操作过程中菌（毒）种意外暴露（如离心管破裂、平板倾覆、注射器喷溅等）；

3.菌（毒）种运输途中丢失、被盗或包装损坏；

4.人员因职业暴露导致感染或疑似感染；

5.因火灾、水灾、电力中断等不可抗力导致菌（毒）种保藏环境失控。

二、应急组织与职责

（一）应急领导小组

组长由检验科主任担任，副组长由微生物室负责人、院感科专职人员担任，成员包括实验室生物安全管理员、设备保障部负责人、医务科联络人。职责如下：

-统筹指挥应急处置工作，决策重大事项（如启动或终止应急响应、是否封锁实验室、是否上报疾控中心等）；

-协调医院内部资源（如消毒物资、医疗救治、后勤保障）及外部力量（如疾控中心、公安部门、120急救）；

-审核应急处置报告，监督整改措施落实；

-定期组织预案修订与演练效果评估。

（二）应急执行小组

由微生物室技术骨干（3-5人）、院感科消毒专员、设备维护员组成，设现场指挥官1名（由微生物室生物安全负责人担任）。职责如下：

-第一时间到达现场，开展风险评估与初步处置（如隔离污染区、实施消毒、保护现场证据）；

-记录事件全过程（时间、地点、涉及菌（毒）种名称、数量、暴露人员信息、处置步骤等）；

-配合上级部门调查，提供实验室运行记录、菌（毒）种台账等资料；

-负责应急物资管理（定期检查库存、更新失效物品）。

三、风险评估与分级

（一）风险点识别

1.保藏环节：冰箱故障（温度波动＞±2℃）、液氮罐泄漏、保藏管老化破裂、双人双锁制度执行不严；

2.使用环节：超净工作台气流异常、高压灭菌器失效、离心时未平衡或转速过高、样本转移时未使用二级容器；

3.运输环节：未使用符合生物安全要求的运输箱（如UN2814包装）、运输人员未接受培训、运输路线偏离预定路径；

4.人员因素：未按要求穿戴防护装备（如未戴手套/护目镜）、操作疲劳、新员工培训不到位；

5.外部环境：实验室所在楼层水管爆裂、消防系统误启动、停电超过2小时（备用电源失效）。

（二）事件分级标准

-Ⅰ级事件（重大）：涉及高致病性病原微生物（如结核分枝杆菌、HIV、霍乱弧菌）泄漏或丢失，导致≥1人感染或可能造成环境大面积污染；

-Ⅱ级事件（较大）：条件致病微生物（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌）大量泄漏（≥10ml），或高致病性菌（毒）种少量泄漏（＜5ml）但未造成人员感染；

-Ⅲ级事件（一般）：标准菌株或低致病性微生物（如枯草芽孢杆菌）少量泄漏（＜5ml），无人员暴露风险。

四、应急响应流程

（一）信息报告

1.现场报告：事件发生后，现场操作人员立即停止工作，口头报告微生物室负责人（5分钟内），同时启动实验室声光报警装置（如安装）；

2.内部上报：微生物室负责人确认事件后，10分钟内电话报告应急领导小组组长及院感科，30分钟内提交书面《生物安全事件初始报告表》（含菌（毒）种信息、泄漏量、暴露人员、初步处置措施）；

3.外部上报：Ⅰ级事件需在2小时内通过电话向属地疾控中心、卫生健康行政部门报告，24小时内提交正式书面报告；Ⅱ级事件向院感科备案，由院感科汇总后24小时内向疾控中心报告；Ⅲ级事件由微生物室自行记录并报科主任备案。

（二）分级处置

1.Ⅰ级事件处置

-现场控制：立即关闭实验室门，划定核心污染区（半径2米）、缓冲污染区（半径5米），设置警示标识，禁止无关人员进入；

-人员防护：执行小组穿戴A级防护装备（正压式呼吸器、防渗透连体防护服、双层手套、防护靴），进入核心区前在缓冲间进行装备气密性检查；

-泄漏处理：用吸水材料（如纱布、一次性毛巾）覆盖泄漏物，缓慢倒入2000mg/L含氯消毒液（或75%乙醇，针对孢子菌使用3%过氧化氢），作用30分钟后，将污染材料放入双层黄色医疗垃圾袋，标注“高致病性生物危害”，高压灭菌（121℃，30分钟）后按感染性废物处理；

-环境消毒：对台面、地面、设备表面用1000mg