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医院心理危机干预应急预案

为有效应对医院内各类突发心理危机事件，降低心理创伤对患者、家属及医护人员的影响，维护医疗秩序与人员心理健康，结合《精神卫生法》《心理危机干预技术指南》等相关规范，制定本预案。本预案适用于医院内因重大突发公共卫生事件、严重躯体疾病诊断、医疗纠纷、暴力伤医、亲人离世等引发的急性心理应激反应或自杀自伤、攻击他人等危险行为的心理危机干预工作，覆盖门诊、住院、急诊、ICU等全场景，干预对象包括患者（含儿童、老年等特殊群体）、患者家属、在职医护人员及实习/规培人员。

一、组织架构与职责分工

医院成立心理危机干预应急指挥部（以下简称指挥部），由分管副院长任总指挥，医务科、护理部、门诊部、保卫科、后勤保障部、临床心理科、精神科（若有）负责人任成员。指挥部下设现场处置组、专业干预组、后勤保障组、信息联络组，明确三级响应机制（详见分级响应章节）。

现场处置组：由保卫科、所在科室护士长、责任护士组成，负责危机现场秩序维护，隔离无关人员，确保干预环境安全；协助收集危机事件背景信息（如患者病情进展、家属冲突原因、医护人员受刺激事件经过等）；配合专业干预组实施安全监护（如移除危险物品、24小时专人陪护）。

专业干预组：由临床心理科医师（至少2名）、精神科医师（1名，若医院无精神科则提前与定点精神卫生机构签订协作协议）、心理咨询师（2名，具备危机干预资质）组成核心团队，必要时邀请伦理委员会成员参与。职责包括：开展心理危机评估（使用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表、C-SSRS自杀风险量表等工具）；制定个性化干预方案；指导现场处置组实施监护措施；与患者/家属/医护人员建立信任关系，开展情绪疏导、认知调整及危机干预技术（如稳定化技术、叙事疗法、危机事件压力管理）。

后勤保障组：由后勤保障部、设备科、药剂科组成，负责准备干预物资（如一次性心理咨询记录单、放松训练工具包[含减压球、正念音频卡]、急救药品[地西泮片、劳拉西泮注射液]、防护装备[防攻击手套、隔离服]）；保障干预场所通风、照明及隐私条件（如临时使用示教室、会议室作为干预室，配置单向玻璃观察窗）；协调车辆用于转运需送精神科治疗的患者。

信息联络组：由院办宣传人员、科室秘书组成，负责危机事件信息的逐级上报（15分钟内报指挥部，30分钟内报上级卫生行政部门）；统一对外信息发布（避免不实信息传播）；建立干预过程电子档案（包括评估记录、干预措施、效果反馈），定期汇总分析。

二、预警监测与分级标准

建立科室-职能部门-指挥部三级预警监测体系，通过日常巡查、症状筛查、重点人群建档实现早发现、早干预。

监测渠道：①医护人员观察：病房护士每日评估患者情绪状态（如是否沉默流泪、拒绝进食、反复询问活着有什么意义）；②心理测评筛查：门诊患者就诊时由导诊护士发放《心理状态简易问卷》（含10项情绪行为问题），得分≥6分者由分诊护士引导至心理科初筛；③特殊事件发生暴力伤医、患者猝死、重大医疗纠纷后，责任科室20分钟内填写《危机事件报告表》报医务科；④家属反馈：设立24小时心理援助热线（400-XXX-XXXX），家属可通过电话、微信小程序上报患者异常行为（如患者今晚说要拔掉输液管）。

评估标准：专业干预组接到预警信息后30分钟内到达现场，结合客观事件（如确诊癌症、目睹同事受伤）、主观感受（我觉得活不下去了）、行为表现（自伤痕迹、收集危险物品）进行综合评估。重点关注自杀风险（C-SSRS评分≥3分）、攻击风险（MOAS攻击风险量表≥12分）、急性应激障碍（ASD量表≥30分）。

预警分级：

-蓝色预警（低风险）：出现轻度情绪困扰（如焦虑失眠但能配合治疗），无自伤/攻击倾向。触发条件：PHQ-9≤9分，GAD-7≤7分，C-SSRS=0-1分。

-黄色预警（中风险）：情绪明显波动（如持续哭泣、拒绝治疗），存在潜在危险行为（如多次询问安眠药怎么买）。触发条件：PHQ-9=10-14分，GAD-7=8-14分，C-SSRS=2分。

-橙色预警（高风险）：出现自伤预备行为（如藏匿剪刀、写遗书）或攻击言语（我要杀了那个医生）。触发条件：PHQ-9=15-19分，GAD-7=15-21分，C-SSRS=3-4分。

-红色预警（极高风险）：实施自伤（如割腕、服药过量）或攻击行为（如持械伤人），或明确表达自杀计划（今晚等家人走了我就跳楼）。触发条件：PHQ-9≥20分，C-SSRS≥5分，或已发生危险行为。

三、分级响应与干预流程

（一）蓝色预警响应（科室级）

责任护士发现后立即报告管床医生，由管床医生联合心理科值班医师进行15分钟快速评估。干预措施：①情感支持：在病房内进行1对1谈话（每次20-30分钟），使用我看到你很难过，愿意和我多说一些吗？等共情语句；②行为引导：指导