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医学影像学考试题库及答案

1.大叶性肺炎的典型X线表现有哪些？

充血期：可无阳性发现或仅见病变区肺纹理增多、模糊；实变期：表现为大片状均匀致密影，累及肺段或整个肺叶，边界清楚，在实变影中可见含气支气管影（空气支气管征）；消散期：实变影密度逐渐减低，范围缩小，由均匀致密影变为散在斑片状影，最终可完全吸收或仅遗留少量索条状影。

2.简述肺结核原发综合征的X线表现。

由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者组成，典型表现为肺内云絮状模糊影（原发病灶，多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处），病灶周围可见条索状影向肺门走行（淋巴管炎），肺门或纵隔淋巴结肿大（肺门淋巴结炎），三者形成“哑铃状”或“双极征”。

3.周围型肺癌的CT主要征象有哪些？

①肿块：多呈类圆形或不规则形，直径常2cm，边缘可见分叶征（深分叶或浅分叶）、毛刺征（短细毛刺或长毛刺）；②内部结构：可见空泡征（直径5mm的含气腔隙）、支气管充气征（扩张的支气管在肿块内显影）；③胸膜改变：胸膜凹陷征（肿块与胸膜间可见三角形或喇叭口状致密影）；④强化特征：增强扫描多呈不均匀强化，部分可见坏死、囊变区无强化；⑤转移征象：可伴肺内转移（结节影）、胸膜转移（胸腔积液）、纵隔淋巴结转移（淋巴结短径10mm，强化不均匀）。

4.胸腔积液的X线表现（游离性）？

少量积液（300ml）：仅见肋膈角变钝或消失；中量积液：表现为外高内低的弧形凹面致密影，膈面及心缘被遮盖，积液上缘可达第2-4前肋水平；大量积液：患侧肺野呈均匀致密影，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽，膈肌下降。

5.简述Colles骨折的X线表现。

为桡骨远端伸直型骨折，多为间接暴力所致，X线表现为桡骨远端距关节面2-3cm内横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，可伴尺骨茎突骨折或下尺桡关节分离，骨折线多为横行或粉碎性，断端可嵌插或重叠。

6.急性硬膜外血肿的CT表现是什么？

①位置：位于颅骨内板与硬脑膜之间，呈梭形或双凸透镜形高密度影；②密度：均匀高密度（CT值50-80HU），边界清楚；③范围：一般不跨越颅缝（因硬脑膜与颅骨内板在颅缝处紧密附着），可跨越中线；④占位效应：血肿压迫脑组织，可见脑沟、脑池变窄或消失，中线结构向对侧移位；⑤伴随征象：可伴颅骨骨折（骨折线常通过脑膜中动脉沟或静脉窦），少数可见脑挫裂伤。

7.脑梗死的MRI表现（急性期、亚急性期、慢性期）有何特点？

急性期（6小时）：常规T1WI、T2WI多无明显异常，DWI呈高信号，ADC图呈低信号（细胞毒性水肿）；亚急性期（6小时-2周）：T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，DWI仍高信号（血管源性水肿为主），增强扫描可见脑回样强化；慢性期（2周）：形成软化灶，T1WI低信号，T2WI高信号，FLAIR高信号（中心低信号，周边高信号），DWI信号减低，边界清楚，可见邻近脑组织萎缩（脑沟增宽、脑室扩大）。

8.肝血管瘤的CT典型表现是什么？

①平扫：呈圆形或类圆形低密度影，边界清楚，密度均匀，CT值约30-40HU；②增强扫描：动脉期病灶边缘呈结节状或云絮状强化（与主动脉密度相近）；门脉期强化范围向中心扩展；延迟期（3-5分钟）病灶呈等密度或略高密度充填，即“早出晚归”强化特征；③较大病灶中心可出现瘢痕组织，平扫呈更低密度，增强扫描各期均无强化。

9.原发性肝癌的CT表现有哪些？

①平扫：多为低密度肿块，少数呈等密度或高密度，边界可清楚或模糊，较大者中心可见坏死、出血（密度不均）；②增强扫描：动脉期病灶明显不均匀强化（因肿瘤血供主要来自肝动脉），密度高于正常肝组织；门脉期病灶密度迅速下降，低于正常肝组织（“快进快出”强化特征）；延迟期仍为低密度；③伴随征象：可见肝内胆管扩张、门静脉癌栓（门静脉内充盈缺损）、肝门或腹膜后淋巴结肿大、腹水等。

10.急性胰腺炎的CT表现是什么？

①胰腺肿大：弥漫性或局限性肿大，形态不规则，边缘模糊；②胰腺密度改变：水肿型表现为胰腺密度均匀减低（CT值40HU）；出血坏死型可见胰腺内散在高密度出血灶（CT值60-90HU）及低密度坏死区；③胰周改变：胰周脂肪间隙模糊、消失，可见絮状渗出影，肾前筋膜增厚（左侧常见）；④并发症：可伴胰周脓肿（低密度灶内见气体影）、假性囊肿（边界清楚的水样密度灶，囊壁可强化）、胸腔积液、腹水等。

11.简述膝关节半月板损伤的MRI表现。

①半月板形态异常：撕裂处可见半月板形态不完整，部分或完全断裂；②信号异常：正常半月板在所有序列均为低信号，损伤时T2WI或PDWI上可见高信号影，根据信号是否达关节面分为三级：Ⅰ级（灶性高信号，未达关节面）、Ⅱ级（线样高信号，未达关节面）、Ⅲ级（高信号达关节面，为撕裂）；③特殊类型撕裂：桶柄状撕裂可见半月板碎