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牙科正畸服务协议2025年预约流程
协议编号：[由医疗机构填写]
甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]
地址：[医疗机构注册地址]
联系电话：[医疗机构联系电话]
统一社会信用代码/注册号：[医疗机构统一社会信用代码/注册号]
乙方（患者）：
姓名：[患者姓名]
身份证号/护照号/其他有效身份证件号码：[患者身份证件号码]
联系地址：[患者联系地址]
联系电话：[患者联系电话]
电子邮箱：[患者电子邮箱，如适用]
根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方于2025年度预约甲方提供牙科正畸服务事宜，达成如下协议：
第
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