产褥期母体变化与泌乳机制概要.pdfVIP

正常产褥

产褥期

产褥期的变化

产褥期临床表现

是四个细

目一产褥期

要点产褥期的概念

产妇全身除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般为6

周。

细目二产褥期的变化

要点：

生殖系统

循环系统及血液系统

要点一生殖系统

（一）复旧

妊娠从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程称为复旧。体的复旧主要是宫体肌纤维缩复

和内膜再生。复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞的缩小。产后1周体缩小至妊娠12周

大小，产后10天在腹部扪不到底，产后6周恢复到孕前大小。

重量分娩后约为1000g，产后1为500g，直至产后6约为50～60g。胎盘排出后胎盘

附着面立即缩小一半，开放的螺旋小动脉脉窦压缩变窄和血栓形成，逐渐减少和停止。内膜

基底层逐渐再生新的功能层，约需3周。

（二）颈

产后1周，颈管及颈内口恢复至未孕状态。产后4周，颈完全恢复至未孕状态。由于分娩

时颈3点、9点处易形成轻度裂伤，使初产妇的颈由产前的圆形（未产型）变为产后的

“一”字形横裂（已产型）。

（三）与

产褥期腔逐渐缩小，壁肌张力逐渐恢复，黏膜皱襞约于产后3周重新出现，但于产褥期

结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。

水肿2～3日自行消退，轻度或伤口缝合术后的伤口均在3～5日内愈合。膜因在分

娩时形成痕迹，称膜痕。

（四）盆底组织

盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂而致盆底松弛。如产妇能坚

持康复，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。如盆底肌及其筋膜发生严重，加上产褥期过早参加

体力可导致壁膨出，甚至脱垂。

要点二

产褥期的变化主要是泌乳。随着胎盘的排出，体内呈低雌激素、高胎盘生乳素水平，开始分

泌。以后的分泌则依赖于哺乳时的吸吮刺激。吸吮动作还反射性引起神经垂体释放缩宫素，发生射乳。不

断的排空也是维持分泌的重要条件。分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。

要点三循环系统及血液系统

（一）心血管系统

循环血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。在产后72小时内，体循环血容量增加15%～25%，特别是

产后24小时，使心脏的负担加重，有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

（二）血液系统

产褥早期，产妇血液仍处于高凝状态。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。产

9

后红细胞计数和血红蛋白值增高。白细胞总数于产褥早期仍较高，可达（15～30）×10/L，其性粒细

胞增多。血小板数也增多。血沉于产后3～4周降至正常。

细目三产褥期临床表现

要点：

生命体征

复旧产

后宫缩痛恶

露

褥汗

要点一生命体征

产后体温多在正常范围内，若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。产

后3～4天可有泌乳热，体温达37.8℃～39℃，持续4～16小时下降，不属。产后脉搏略缓慢，每分钟

约60～70次，产后1周恢复正常。产后由妊娠期的胸式呼吸变为深慢的胸腹式呼吸，每分钟14～16次。血压

于产褥期平稳，妊娠期高血压产妇的血压于产后明显降低。

要点二复旧

胎盘娩出后，底在脐下一指。产后第1日宫底稍上升至脐平，以后每日下降1～2cm，在产后10日

下降入骨盆腔内。

要点三产后宫缩痛

产褥期由于阵发性收缩引起下腹部剧烈痛称产后宫缩痛。产后1～2日出现，持续2～3天疼痛自

然。

要点四恶露

产后