未成年人X某某附条件不起监督考察报告.docxVIP

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附录A

（资料性）

接案记录表

服务对象来源

服务期限

服务对象姓名

性别

出生日期

籍贯

身份证号码

文化程度

当下状态

□上学□就业

□赋闲□其他

接案时间

接案地点

家庭住址及现居住地

家庭住址：

现居住地：

是否曾接受过服务

□否

□是（写明具体服务项）

联系方式

检察官：

监护人（关系）：

本人：

案情简述

服务对象情况

个体情况

1.案主成长经历

2.案主其他情况

家庭情况

1.家庭结构图

2.家庭及家庭成员基本情况

社会网络情况

1.同辈群体交往情况

2.其他社会支持

服务社工签字：年月日

督导签字：年月日

附录B

（资料性）

个案服务计划表

一、案主基本信息

姓名

性别

案件性质

帮教期限

负责检察官

负责社工

二、需求及问题评估

案主需求

□法律提升□偏差行为改善□正向价值观树立

□职业方向□情绪管理□亲子关系改善

□抗逆力提升□身体健康□朋辈关系

□其他

案主监护人需求

□法律提升□偏差行为改善□正向价值观树立

□职业方向□情绪管理□亲子关系改善

□抗逆力提升□身体健康□朋辈关系

□其他

案主优势及资源状况

再犯风险评估

综合评估

三、服务目标与计划

服务目标

理论运用

服务形式（√）

□个案辅导□小组活动□社会服务

□家庭走访□日常联系□家庭教育指导

□心理测评□心理咨询

□其他

具体服务计划

计划阶段

阶段性子目标及主要工作

四、各方确认

服务对象/监护人

社工督导

检察官

附录C

（资料性）

个案服务记录表

姓名

服务社工

服务序数

服务时间段

服务目标

服务过程

服务总结

下次服务

计划

服务社工签字：年月日

附录D

（资料性）

帮教报告模版

未成年人X某某

未成年人X某某

附条件不起监督考察报告

XXXX（帮教服务受委托方）

X年X月

一、附条件不起诉监督考察报告

一、附条件不起诉监督考察报告

X年X月X日，帮教受委托方接受XXX的委托，从X年X月X日至X年X月X日，对涉嫌XX罪的未成年人XXX开展为期X个月的附条件不起诉监督考察工作，并确定由司法社工XXX、XXX对其进行监督考察，现报告如下：

注：参考材料附后

（一）基本情况

姓名：XXX

性别：X

年龄：X

民族：X

出生日期：X年X月X日

身份证号码：XXXX

文化程度：XX

政治面貌：XX

户籍所在地：XX

现居住地：XX

联系方式：XX

个体状况

1.生理与心理状况

XXX

XXX身高Xcm，身材XX，身体XX，有无文身。

XXX性格、脾气及心理状态。

2.个人生活习惯与爱好

（帮教期间的生活状态、习惯爱好、有无不良、严重不良行为、未来规划）

3.法律法规认知情况

（分案发时、案发后以及帮教期间不同阶段对涉案一事的想法及行为，帮教期间需简略写出司法社工在该板块开展的工作及案主的变化）

（三）家庭及社会关系情况

1.家庭情况

XXX一家有X口人，XX、XX及本人。

XXX的父亲XXX（XX岁，XX族，XX文化），籍贯，身体状况，工作及收入情况，亲子关系。

XXX（其他家庭成员），内容同上

家庭经济情况。

社会关系情况

案发前后及帮教期间的社会交往情况，恋爱情况。

需求评估

（五）服务过程及成效

司法社工在为期X

司法社工在为期X个月的帮教期内，针对其个人情况和家庭情况，共为其开展了X次帮教服务，其中个案辅导服务X次，小组服务X次，社会服务X次，日常联系X次，具体帮教如下：

（根据以上需求分析的板块，梳理相应的行动及成效。）

综合以上因素，XXX在监督考察期间，（总体简略表述其个人及家庭的表现及成效）

故此，本报告认为XXX当前再犯风险XX，符合/不符合顺利回归社会的条件。

（帮教服务受委托方）

服务社工：XXX、XXX

XXX年X月X