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工伤离职赔偿协议书范文
甲方(用人单位):________________
统一社会信用代码:________________
地址:________________
联系人:________________
联系电话:________________
乙方(劳动者):________________
身份证号码:________________
地址:________________
联系人:________________
联系电话:________________
鉴于甲方与乙方在劳动合同期间,乙方不幸发生工伤事故,经治疗出院后,双方就工伤赔偿及离职等相关事宜,经充分协商,自愿达成以下协议:
一、工伤认定及赔偿
1.1甲方承认乙方在劳动合同期间发生的工伤事故,并同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定承担相应的赔偿责任。
1.2乙方发生的工伤事故已经相关部门认定为工伤,甲方已为乙方支付了全部医疗费用。
1.3甲方同意一次性赔偿乙方以下费用:
(1)一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,按照《工伤保险条例》规定的标准计算。
(2)一次性工伤医疗补助金:根据乙方的实际医疗费用,双方协商确定。
(3)一次性伤残就业补助金:根据乙方的伤残等级及就业情况,双方协商确定。
(4)停工留薪期工资:按照乙方受伤前12个月的平均工资标准,计算从受伤之日起至协议签订之日止的工资。
(5)护理费、交通费、住宿费等合理费用:根据实际发生情况,双方协商确定。
1.4甲方同意在协议签订后30日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。
二、离职相关事宜
2.1乙方同意在收到甲方支付的赔偿款项后,与甲方解除劳动合同。
2.2甲方同意为乙方办理以下离职手续:
(1)出具解除或终止劳动合同证明书。
(2)办理社会保险关系转移手续。
(3)办理住房公积金转移或提取手续。
(4)协助乙方办理失业登记。
2.3乙方同意在离职后,不再以任何形式向甲方主张与工伤事故相关的赔偿、补偿等权利。
三、保密条款
3.1乙方同意在协议签订后,对双方就工伤赔偿及离职相关事宜保密,不得向第三方泄露。
3.2乙方如违反本协议的保密义务,应承担相应的法律责任,并向甲方支付违约金。
四、争议解决
4.1双方在履行本协议过程中如有争议,应首先通过友好协商解决。
4.2如协商无果,双方同意向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
五、其他条款
5.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
5.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(盖章):________________
乙方(签字):________________
签订日期:________________
以下内容仅供参考,可根据实际情况调整:
甲方(用人单位):
1.甲方自愿赔偿乙方一次性伤残补助金人民币【】元。
2.甲方自愿赔偿乙方一次性工伤医疗补助金人民币【】元。
3.甲方自愿赔偿乙方一次性伤残就业补助金人民币【】元。
4.甲方自愿赔偿乙方停工留薪期工资人民币【】元。
5.甲方自愿赔偿乙方护理费、交通费、住宿费等合理费用人民币【】元。
乙方(劳动者):
1.乙方同意在收到甲方支付的赔偿款项后,与甲方解除劳动合同。
2.乙方同意在离职后,不再以任何形式向甲方主张与工伤事故相关的赔偿、补偿等权利。
3.乙方同意在协议签订后,对双方就工伤赔偿及离职相关事宜保密,不得向第三方泄露。
4.乙方如违反本协议的保密义务,应承担相应的法律责任,并向甲方支付违约金人民币【】元。
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