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工伤的赔偿协议书范本样式
甲方(用人单位):__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________________
法定代表人:__________
乙方(受伤职工):__________
身份证号码:__________
地址:__________________
鉴于乙方在劳动合同期间,因工作原因不幸发生工伤事故,甲方根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规,与乙方就工伤赔偿事宜,经双方友好协商,达成以下协议:
一、工伤认定
1.1乙方于______年______月______日,在甲方处工作时发生工伤事故。
1.2乙方工伤经______市(县)人力资源和社会保障局认定为工伤。
1.3乙方工伤等级为______级。
二、赔偿项目及标准
2.1医疗费用
甲方支付乙方因工伤导致的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、医药费、住院费等,共计人民币______元。
2.2一次性伤残补助金
甲方支付乙方一次性伤残补助金,按照乙方工伤等级和本人工资计算,共计人民币______元。
2.3一次性工伤医疗补助金
甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金,按照乙方工伤等级和本人工资计算,共计人民币______元。
2.4一次性伤残就业补助金
甲方支付乙方一次性伤残就业补助金,按照乙方工伤等级和本人工资计算,共计人民币______元。
2.5护理费
甲方支付乙方因工伤导致的护理费,按照乙方实际需要和标准计算,共计人民币______元。
2.6伙食补助费
甲方支付乙方因工伤期间的伙食补助费,按照规定标准计算,共计人民币______元。
2.7交通、住宿费
甲方支付乙方因工伤导致的交通、住宿费用,共计人民币______元。
2.8残疾辅助器具费用
甲方支付乙方因工伤导致的残疾辅助器具费用,共计人民币______元。
2.9停工留薪期工资
甲方支付乙方停工留薪期内的工资,共计人民币______元。
三、赔偿方式
3.1甲方同意在本协议签订之日起______个工作日内,将本协议第二条所列赔偿款项一次性支付给乙方。
3.2乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收据,并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。
四、其他约定
4.1本协议签订后,双方应积极协助办理工伤保险待遇申领手续。
4.2乙方应按照甲方的要求,提供办理工伤保险待遇申领所需的全部材料。
4.3双方应遵守国家有关保密法律法规,对本协议内容予以保密。
4.4本协议经双方签字(或盖章)后生效,一式两份,甲、乙双方各执一份。
4.5本协议的签订,不损害乙方依法享有的其他权益。
五、争议解决
5.1本协议履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。
5.2如协商无果,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方(盖章):__________
乙方(签字):__________
签订日期:______年______月______日
注意事项:
1.本协议书范本仅供参考,具体内容需根据实际情况调整。
2.本协议书所列赔偿项目及标准,以实际发生为准。
3.本协议书签订前,请务必仔细阅读,确保双方权益。
4.本协议书签订后,如有变更,需双方协商一致,并书面确认。
5.本协议书所涉及的法律法规,以我国现行有效法律法规为准。
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