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便秘的症状及护理方法

一、便秘的基础认知与核心概念

便秘是消化系统常见症状，指排便频率减少（每周排便少

于3次）、粪便干硬、排便困难或有排便不尽感，且症状持

续至少6个月（符合罗马Ⅳ标准）。其发生与肠道动力异常、

排便协调障碍、饮食结构失衡、精神心理因素及器质性疾病

（如结直肠肿瘤、甲状腺功能减退）等密切相关。流行病学

数据显示，我国成人便秘患病率约为7.0%-20.3%，老年人群

（≥60岁）患病率可高达15%-30%，女性、长期卧床者及合

并慢性病（如糖尿病、帕金森病）群体为高危人群。

（一）便秘的分类与病理机制

根据病因，便秘可分为功能性便秘（FC）与器质性便秘。

功能性便秘占比约70%-80%，主要包括：

1.慢传输型便秘（STC）：因结肠蠕动减弱，粪便在结肠

内传输时间延长（≥72小时），表现为便次减少、粪便干硬；

2.出口梗阻型便秘（OOC）：因盆底肌协调障碍或直肠感

觉异常（如直肠前突、耻骨直肠肌痉挛），导致排便时肛门

直肠矛盾运动，表现为排便费力、肛门阻塞感；

3.混合型便秘（MIX）：同时存在结肠传输延缓与出口梗

阻。

器质性便秘多由疾病或药物引起，如结直肠肿瘤导致肠腔

狭窄、甲状腺功能减退引发代谢减缓、阿片类药物抑制肠道

蠕动等，需通过影像学（如结肠传输试验）、内镜（如结肠

镜）或实验室检查（如甲状腺功能检测）明确病因。

二、便秘的症状表现与临床评估

（一）典型症状

1.排便频率异常：每周排便≤2次，部分患者可出现“羊

粪样便”（每粒直径＜2cm，质硬）或“块状便”（质硬难排）；

2.排便费力：需屏气用力，持续时间＞10分钟/次；

3.排便不尽感：排便后仍有未排净的坠胀感；

4.肛门阻塞感：自觉粪便滞留肛门，需手法辅助（如手

指按压会阴或阴道）方可排出。

（二）伴随症状与潜在风险

长期便秘可继发多种症状及并发症：

1.局部症状：肛门疼痛（因干硬粪便擦伤肛管）、便血（肛

裂或痔疮出血）、肛门瘙痒（粪便残留刺激）；

2.全身症状：腹胀、食欲减退、口臭（肠道菌群失调致

毒素吸收）、焦虑或抑郁（因排便痛苦影响生活质量）；

3.严重并发症：粪便嵌塞（大量干硬粪便滞留直肠，可

伴低位肠梗阻）、肠穿孔（罕见，见于极度干硬粪便压迫肠

壁）、心脑血管意外（用力排便诱发血压升高，增加心梗或

脑出血风险）。

（三）症状评估工具

临床常用“便秘患者症状评估量表（PAC-SYM）”量化症状

严重程度，包括排便频率（0-4分）、排便费力（0-4分）、

粪便性状（0-4分）等维度，总分0-20分（≥5分提示中重

度便秘）。结合“便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）”可评

估症状对生活的影响，为护理干预提供依据。

三、便秘的系统护理方法与实施要点

（一）基础护理：建立规律排便习惯

1.定时排便训练：指导患者选择晨起后30分钟（结肠运

动最活跃时段）或餐后30分钟（胃结肠反射高峰期）如厕，

每次蹲厕时间控制在5-10分钟，避免久坐看手机或阅读；

2.排便姿势调整：采用“蹲姿”（模拟生理排便角度，增

大肛管直肠角）或使用“如厕凳”（垫高双脚至膝盖高于髋

关节），降低排便阻力；

3.环境优化：提供私密、温暖的如厕环境，避免干扰；

行动不便者使用床边坐便器，减少体力消耗。

（二）饮食干预：科学调整膳食结构

1.膳食纤维补充：每日摄入25-30g膳食纤维（《中国居

民膳食指南》推荐量），优先选择可溶性与不可溶性纤维搭

配：

（1）可溶性纤维（吸水膨胀，软化粪便）：燕麦、苹

果（带皮）、西梅、奇亚籽（每日5-10g）；

（2）不可溶性纤维（增加粪便体积，刺激肠道蠕动）：

糙米、芹菜、西兰花、火龙果（带籽）；

（3）注意：纤维需逐步增加（每日增加5g），避免突

然大量摄入引发腹胀；

2.水分管理：每日饮水量≥1500ml（心肾功能正常者），

晨起空腹饮300ml温水（刺激胃结肠反射），两餐间分次饮

用（避免一次性大量饮水稀释胃液）；

3.饮食禁忌：减少精细主食（如白米饭、白面包）、高脂

食物（如油炸食品）及辛辣刺激食物（如辣椒、酒精）摄入，