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2025医保办医德考评工作总结范文(3篇)

2025医保办医德考评工作总结（一）

2025年，医保办在医院领导的正确带领下，始终将医德医风建设作为工作的核心内容，紧密围绕医保政策和医院发展目标，积极开展各项工作，不断提升医保服务质量和水平，为患者提供更加优质、高效、公平的医保服务。现将一年来的医德考评工作情况总结如下：

一、工作开展情况

1.加强组织领导，明确工作责任

为确保医德考评工作的顺利开展，医保办成立了以部门负责人为组长的医德考评工作小组，明确了各成员的职责和分工。制定了详细的医德考评工作计划和实施方案，将医德考评工作纳入医保办的日常工作中，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。定期召开医德考评工作会议，研究解决工作中存在的问题，确保医德考评工作有序推进。

2.强化教育宣传，提高医德意识

组织全体医保工作人员深入学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，以及国家和地方有关医保政策法规和医德规范。通过专题讲座、案例分析、观看警示教育片等多种形式，开展职业道德教育和廉政警示教育，引导医保工作人员树立正确的世界观、人生观和价值观，增强廉洁自律意识和服务意识。同时，利用医院内部宣传栏、微信公众号等平台，广泛宣传医保政策和医德医风建设的重要意义，营造良好的舆论氛围。

3.完善考评机制，确保考评公正

结合医保工作实际，制定了科学合理的医德考评指标体系，从职业道德、服务态度、工作纪律、业务能力等方面对医保工作人员进行全面考评。考评方式采用个人自评、科室互评、患者评价和组织评价相结合的方式，确保考评结果客观、公正、准确。建立了医德考评档案，将考评结果与个人的绩效考核、职称晋升、评先评优等挂钩，充分发挥考评的激励和约束作用。

4.优化服务流程，提高服务质量

以患者为中心，不断优化医保服务流程，简化办事手续，提高服务效率。在医院门诊大厅设立医保咨询服务台，安排专人负责解答患者的医保政策咨询和办理相关业务。开通了医保网上服务平台和手机APP，方便患者随时随地查询医保信息和办理医保业务。加强与医院各科室的沟通协调，建立了医保费用审核快速通道，确保患者能够及时结算医保费用。同时，定期对医保服务质量进行满意度调查，根据患者的意见和建议，及时改进服务工作，提高患者的满意度。

5.加强监督检查，严肃查处违规行为

建立了完善的医保监督检查机制，定期对医保定点医疗机构和零售药店的医保服务行为进行监督检查。加强对医保费用的审核和监控，严格查处违规收费、虚假就医、冒名顶替等医保欺诈行为。对违规的定点医疗机构和零售药店，按照有关规定进行严肃处理，并及时向社会公开处理结果，起到了良好的震慑作用。同时，加强对医保工作人员的日常监督管理，严肃查处以权谋私、吃拿卡要等违规违纪行为，维护医保基金的安全和稳定。

二、工作成效

1.医德医风明显改善

通过加强医德教育和考评，医保工作人员的职业道德水平和服务意识得到了明显提高。在工作中，能够自觉遵守医德规范，热情接待患者，耐心解答患者的问题，积极为患者提供优质的医保服务。患者对医保服务的满意度不断提升，投诉和举报案件明显减少。

2.医保政策执行更加严格

医保工作人员能够认真学习和掌握医保政策法规，严格按照政策规定办理医保业务。在医保费用审核和结算过程中，能够做到严格把关，杜绝违规行为的发生。同时，加强对医保定点医疗机构和零售药店的监管，确保医保政策得到有效执行，医保基金得到合理使用。

3.服务质量显著提高

通过优化服务流程和加强信息化建设，医保服务更加便捷、高效。患者在办理医保业务时，能够享受到一站式服务，减少了排队等候时间。医保网上服务平台和手机APP的开通，让患者随时随地都能查询医保信息和办理医保业务，提高了患者的就医体验。

4.医保基金安全得到有效保障

加强对医保费用的审核和监控，建立了完善的医保基金风险预警机制，及时发现和处理医保基金运行中的风险隐患。严肃查处医保欺诈行为，有效遏制了医保基金的不合理支出，确保了医保基金的安全和稳定。

三、存在的问题

1.部分工作人员医德意识有待进一步提高

虽然通过开展医德教育和考评，医保工作人员的整体医德水平有了明显提高，但仍有部分工作人员存在服务态度不够热情、工作责任心不强等问题。需要进一步加强教育引导，提高他们的医德意识和服务水平。

2.医保政策宣传还不够深入

部分患者对医保政策的了解还不够全面和深入，存在误解和疑惑。需要进一步加强医保政策宣传力度，创新宣传方式和方法，提高宣传效果，让更多的患者了解医保政策，享受医保待遇。

3.信息化建设还需进一步加强

虽然医保办已经开通了医保网上服务平台和手机APP，但在功能和使用体验方面还存在一些不足之处。需要进一步加大信息化建设投入，完善系统功能，提高系统的稳定性和安全性，为患者提供更加便捷、高效的医保服务。