2026年工伤保险实施细则范例.docxVIP

2026年工伤保险实施细则范例

第一章总则

1.目的与依据

为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》等相关法律法规，结合实际情况，制定本实施细则。

2.适用范围

本实施细则适用于本行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）及其职工或者雇工（以下称职工）。

国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用，具体办法按照国家有关规定执行。

3.基本原则

工伤保险遵循以下原则：

-强制性原则：用人单位必须依照本实施细则参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

-无过错责任原则：无论职工在工伤事故中是否存在过错，只要符合工伤认定条件，都应享受工伤保险待遇。

-保障与补偿相结合原则：工伤保险不仅要为工伤职工提供医疗救治和经济补偿，还要促进工伤预防和职业康复。

第二章工伤保险基金

1.基金构成

工伤保险基金由下列各项构成：

-用人单位缴纳的工伤保险费；

-工伤保险基金的利息；

-依法纳入工伤保险基金的其他资金。

2.费率确定

工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。

统筹地区社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定用人单位缴费费率。

国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。

用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动。用人单位属二、三类行业的，费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定，以后由统筹地区社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。在行业基准费率的基础上，可上下各浮动两档：上浮第一档到本行业基准费率的120%，上浮第二档到本行业基准费率的150%，下浮第一档到本行业基准费率的80%，下浮第二档到本行业基准费率的50%。

3.基金管理与监督

工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本实施细则规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。

任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。

社会保险行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。

第三章工伤认定

1.认定范围

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

-在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

-工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

-在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

-患职业病的；

-因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

-在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

-法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

职工有下列情形之一的，视同工伤：

-在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

-在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

-职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工符合本实施细则第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

-故意犯罪的；

-醉酒或者吸毒的；

-自残或者自杀的。

2.申请主体与时限

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤