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出诊管理制度

一、总则

为规范我院（或医疗机构）出诊医疗服务行为，保障医疗安全，提高医疗服务质量与效率，明确出诊各环节职责，满足患者合理的医疗需求，特制定本制度。本制度适用于本院所有医务人员（包括但不限于医师、护士及其他相关医技人员）因患者病情需要或紧急医疗救援等情况所进行的院外诊疗活动。出诊工作应遵循“患者至上、安全第一、规范有序、快速高效”的原则，严格遵守国家相关法律法规及医疗核心制度。

二、组织与职责

（一）管理部门

医务科（或指定相关职能科室）为本制度的归口管理部门，负责出诊工作的统筹协调、制度制定与修订、监督检查、信息统计及相关培训工作。

（二）出诊科室及人员

各临床科室根据工作需要，安排具备相应资质和独立工作能力的医务人员承担出诊任务。出诊人员应具备高度的责任心、良好的医德医风、扎实的专业知识和熟练的临床技能，能够独立应对常见急症和突发情况。科室主任对本科室出诊人员的资质、能力及工作质量负有管理责任。

三、出诊申请与审批

（一）常规出诊申请

患者因行动不便等特殊原因，确需医务人员上门诊疗时，由患者或其家属向我院相应临床科室或服务台提出书面或口头申请。申请内容应包括患者基本信息、主要病情、详细地址、联系电话、期望出诊时间等。

（二）审批流程

1.接诊科室接到申请后，由科室主任或其指定负责人根据患者病情、出诊指征及科室人员安排情况进行评估。对于符合出诊条件的，予以批准，并指定出诊医师及（或）护士。

2.对于病情复杂、诊断不明确或预计处理困难的患者，应建议其优先到院就诊，避免延误病情。确需出诊的，应由高年资医师或科室主任亲自或指导下级医师出诊。

3.紧急情况下（如急危重症患者），可先口头请示，出诊后按规定补办相关手续。

四、出诊准备

（一）人员准备

出诊医务人员应认真核对患者信息，了解病情，明确出诊任务。携带有效执业证件。

（二）物品准备

根据预估病情，携带必要的药品、医疗器械（如听诊器、血压计、体温计、血糖仪、急救包等）、消毒用品、医疗文书（如病历本、处方笺、知情同意书等）及通讯工具。确保药品在有效期内，器械性能完好。

（三）信息确认

出诊前应再次与患者或家属联系，确认地址、病情变化及其他注意事项，合理规划路线，确保准时到达。

（四）个人防护

根据诊疗需要及疫情防控等要求，做好个人防护措施。

五、出诊实施

（一）到达与沟通

出诊人员应按时到达指定地点，礼貌接诊，向患者及家属自我介绍，说明来意。

（二）现场诊疗

1.严格遵守医疗核心制度及诊疗规范，认真询问病史，进行体格检查，做出初步诊断。

2.根据诊断给予相应的治疗措施，如给药、注射、清创缝合、导尿、吸氧等。操作过程应规范、轻柔，注意无菌观念。

3.详细向患者及家属解释病情、治疗方案、注意事项及可能的风险，争取理解与配合。重要医疗决策应征得患者或其家属同意，并签署相关文书（如需要）。

4.对于需要带回医院进一步检查或治疗的标本，应按规定妥善保存和运输。

（三）病情评估与处理

1.对患者病情进行准确评估，如发现病情超出现场处理能力或存在危及生命的情况，应立即向科室或医院汇报，同时向患者及家属说明情况，建议尽快转诊至上级或有条件的医疗机构，并协助联系转诊事宜。

2.在等待转诊期间，应积极采取必要的急救措施，维持患者生命体征稳定。

（四）记录与告知

1.详细、准确、及时地记录出诊过程、病情评估、检查结果、诊疗措施、用药情况及患者或家属的知情同意情况等，形成书面记录，由患者或家属签字确认（如条件允许）。

2.明确告知患者后续治疗建议、复诊时间及注意事项，留下联系方式，以便患者咨询。

（五）沟通与协作

出诊过程中如遇困难或需要支援，应及时与科室或医院联系。尊重患者及家属的知情权和选择权，耐心解答疑问，加强沟通，避免不必要的误解。

六、出诊后工作

（一）医疗废物处理

按规定妥善处理出诊过程中产生的医疗废物，不得随意丢弃。

（二）物品清理与补充

出诊返回后，及时清理、消毒使用过的医疗器械和物品，补充消耗的药品和耗材，确保下次出诊物品完备。

（三）病历书写与归档

出诊人员应在返回后尽快（原则上不超过当日）完成详细的出诊病历记录，并按医院规定归档。病历内容应包括出诊时间、地点、患者基本情况、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查（如有）、诊断、处理措施（用药、操作等）、医嘱、去向及随访建议等。

（四）信息反馈与上报

对于特殊病例、重大事件或出诊过程中发现的公共卫生问题，应及时向科室主任及医务科等相关部门汇报。按要求完成出诊信息的统计与上报工作。

七、特殊情况处理

（一）无法按时到达

如遇交通拥堵等特殊情况可能导致延误，应立即与患者或家属联系说明情况，并尽快赶到。

（二）患者拒绝诊疗或转诊

如患者或家属拒绝必要的诊疗措施或转诊建议，出诊医师应详