2025年视力保护协议（青少年近视防控）.docxVIP

2025年视力保护协议（青少年近视防控）

本协议由以下各方于2025年签署：

甲方：__________（监护人姓名），身份证号码：____________________，系青少年__________（学生姓名），身份证号码：____________________的法定监护人。

乙方：__________（学校/教育机构全称）。

丙方：__________（医疗机构/视力保护服务机构全称，如适用）。

鉴于青少年近视防控的重要性，为共同保护青少年视力健康，根据国家及地方相关法律法规、政策文件及标准，经各方友好协商，达成如下协议：

第一条青少年视力保护目标

各方共同致力于通过教育、管理、服务及必要的干预措施，有效预防和控制青少年近视，降低近视发生率和进展速度，促进青少年视力健康。

第二条各方权利与义务

2.1甲方权利与义务

2.1.1甲方的权利：

（1）有权了解子女__________的视力健康状况、近视防控措施的落实情况及效果评估。

（2）有权获得由乙方或丙方提供的相关视力健康专业咨询。

（3）有权对乙方和丙方在近视防控工作中的服务提出意见和建议。

2.1.2甲方的义务：

（1）自觉遵守并签署本协议，确保子女__________理解并努力配合相关近视防控要求。

（2）积极督促并协助__________养成并坚持良好的用眼习惯，包括但不限于：

a.监督__________保持正确的读写姿势，确保读书写字时保持“一尺一拳一寸”的距离和姿势。

b.控制__________使用手机、平板电脑等电子产品的非学习时间，非学习目的使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时；避免睡前1小时内使用电子产品。

c.确保__________每天保证不少于8小时的高质量睡眠。

d.引导__________均衡饮食，增加富含维生素A、C、E以及叶黄素等的食物摄入。

e.督促__________每天保证不少于1小时的户外活动时间，多接触自然光线。

（3）配合乙方按计划对__________进行视力筛查和健康检查，及时获取并了解检查结果。

（4）根据乙方或丙方的专业建议及医嘱，为__________选择并配戴合适的近视矫正工具（如框架眼镜），或遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液等药物进行干预，并监督其规范使用。

（5）按时足额支付本协议约定的由丙方提供服务所产生的费用（如适用）。

（6）及时向乙方和丙方反馈__________的视力变化情况、异常症状或其他可能影响视力的健康问题。

2.2乙方权利与义务

2.2.1乙方的权利：

（1）有权要求__________遵守学校制定的视力保护相关管理规定和本协议相关条款。

（2）有权对__________的用眼习惯进行检查和指导。

（3）对甲方不配合学校近视防控工作或__________持续不遵守规定的行为，有权进行劝导。

2.2.2乙方的义务：

（1）全面贯彻落实国家及地方关于青少年近视防控的法律法规、政策和标准要求。

（2）将视力健康教育纳入日常教学内容，通过课堂教学、主题班会、宣传栏等多种形式，向__________普及近视防控知识。

（3）优化校园视觉环境，确保教室采光照明符合标准，定期维护教学设备，合理布置课桌椅，控制教学用电子产品使用时间和方式。

（4）按照规定组织对在校学生进行定期的视力筛查，建立并动态管理__________的视力健康电子档案，确保筛查数据准确、录入及时。

（5）对视力筛查发现的高风险学生或视力异常学生，及时进行提醒教育，并向甲方反馈筛查结果，提出初步建议。

（6）根据需要，组织专家讲座、视力健康知识竞赛等活动，提升师生及家长的近视防控意识。

（7）鼓励并组织学生参加体育活动和课外活动，保障学生每天有足够的户外活动时间。

（8）建立与甲方、丙方的沟通协调机制，定期交流__________的视力保护情况。

2.3丙方权利与义务（如适用）

2.3.1丙方的权利：

（1）有权按照国家相关规范和诊疗标准，为__________提供视力检查、评估、咨询及干预服务。

（2）有权要求甲方及__________如实提供必要的健康信息，并遵守检查和治疗过程中的各项要求。

2.3.2丙方的义务：

（1）为__________提供专业、规范的视力检查服务，包括但不限于屈光度、眼轴长度、角膜曲率等关键指标的测量。

（2）向甲方和__________提供科学、易懂的视力健康知识和近视防控、矫正方法的指导。

（3）根据详细的视力检查和评估结果，为__________制定个性化的近视防控方案或干预计划，方案应包括非处方干预建议（如视觉训练、改善用眼习惯指导等）、光学矫正建议（如验光配镜）、以及医学干预建议（如符合适应症的低浓度阿托品使用指导等