简易呼吸器的使用流程.docxVIP

在医疗急救及呼吸支持领域，简易呼吸器作为一种便携式手动通气装置，扮演着至关重要的角色。它能迅速为呼吸骤停或呼吸衰竭的患者提供有效通气，为进一步的高级生命支持争取宝贵时间。正确掌握其使用流程，不仅是医护人员的核心技能，对于需要现场急救的其他人员而言，也具有重要的实用价值。本文将详细阐述简易呼吸器的规范使用步骤与关键注意事项，力求内容专业严谨，兼具临床指导意义。

一、快速评估与准备

使用简易呼吸器前，首要任务是对患者状况进行快速而准确的评估。这包括判断患者意识状态、有无自主呼吸、呼吸频率与深度是否正常，以及能否触及大动脉搏动。若患者无意识、无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且伴有循环体征不稳定时，应立即启动急救流程并准备使用简易呼吸器。

同时，确保现场环境安全，避免在危险区域进行操作。若条件允许，应迅速清理患者口腔内可见的异物（如呕吐物、痰液、血块等），以免造成气道阻塞。操作者自身需做好个人防护，佩戴手套、口罩等，尤其在处理可能存在体液暴露风险的患者时。

二、操作流程与核心要点

（一）开放气道与体位摆放

将患者仰卧于坚实平面，解开领口、领带及腰带等束缚物，以利于胸廓扩张。对于无颈椎损伤风险的患者，采用仰头抬颏法开放气道：一只手置于患者前额，用力使头部后仰；另一只手的食指与中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，确保气道充分打开。若怀疑存在颈椎损伤，则应采用双手托颌法，避免头部后仰加重损伤。

（二）面罩选择与密闭

根据患者面部大小选择合适型号的面罩，确保面罩能完全覆盖患者的口鼻，且边缘与面部贴合紧密。成人、儿童和婴幼儿的面罩尺寸差异显著，选择不当会导致漏气，影响通气效果。手持面罩时，通常采用“CE手法”：即左手拇指和食指呈“C”形按住面罩，其余三指（中指、无名指、小指）呈“E”形托住患者下颌，将面罩紧密压在面部，同时保持头部后仰，维持气道开放。

（三）连接氧气与装置检查

简易呼吸器通常由面罩、单向阀、球体、储氧袋和氧气连接管组成。连接前需检查装置是否完好，各部件有无破损、漏气，单向阀功能是否正常——挤压球体后松开，空气应能顺利进入，且无气体从面罩端反流。若条件允许，应连接氧气，氧流量一般调至每分钟8-10升，氧气通过连接管接入呼吸器的氧气入口，使储氧袋充盈，以提高吸入氧浓度。

（四）通气操作与观察

操作者位于患者头侧，将准备好的面罩紧扣患者口鼻。用右手（或非持面罩手）挤压呼吸器球体，挤压时注意观察患者胸廓是否有起伏。挤压深度以能看到明显的胸廓抬起为度，避免过度用力导致肺泡破裂或胃部胀气。成人每次挤压球体的1/3至1/2容积，频率保持在每分钟10-12次；儿童和婴幼儿则需相应减少挤压容积，频率略快，分别为每分钟12-20次和15-30次。

每次挤压后，应完全放松球体，使储氧袋充分膨胀，确保下次挤压能输送足够的潮气量。通气过程中，需密切观察患者的面色、口唇紫绀是否改善，听诊双肺呼吸音是否对称，同时注意有无胃部胀气——若胃部胀气明显，提示可能通气过度或面罩密闭不佳，应及时调整。

三、注意事项与常见问题

在使用简易呼吸器的过程中，保持气道通畅是成功通气的前提。若患者牙关紧闭，可使用开口器辅助打开口腔；若存在大量分泌物，应及时用吸引器清除。面罩的密闭性至关重要，若出现漏气，需重新调整面罩位置或更换合适型号的面罩，必要时可由助手协助固定面罩，以保证通气效果。

对于存在自主呼吸的患者，应尽量与患者的自主呼吸同步，在患者吸气时顺势挤压球体，避免对抗患者的自主呼吸。若患者出现呕吐，应立即将头偏向一侧，清除呕吐物，防止误吸。此外，简易呼吸器属于急救设备，需定期检查、清洁和消毒，确保其随时处于备用状态。

总结

简易呼吸器是急救现场维持患者有效通气的重要工具，其操作看似简单，实则需要操作者具备扎实的理论基础和熟练的动手能力。从快速评估、开放气道、面罩密闭到精准通气，每一个环节都需严谨细致。只有通过反复练习，熟悉设备性能，掌握操作要领，并在实际应用中密切观察、及时调整，才能最大限度发挥简易呼吸器的作用，为患者的后续治疗赢得时间。在团队急救中，清晰的分工与默契的配合同样不可或缺，确保整个通气过程高效、安全。