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痹症六个要点及护理措施

一、痹症的基础认知

痹症是中医经典病名，首见于《黄帝内经·痹论》，原文

载“风寒湿三气杂至，合而为痹”，指人体正气不足、腠理

不固时，风、寒、湿、热等外邪侵袭肢体经络，导致气血运

行不畅，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、重着、麻木，

或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主要表现的一类疾

病。现代医学中，类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱

炎、痛风性关节炎等均属于痹症范畴。理解痹症需结合中医

“整体观念”与“辨证论治”核心思想，同时关注现代医学

对炎症机制、免疫异常等病理的研究，为临床护理提供多维

依据。

（一）痹症的中医理论依据

中医认为，痹症的发生以“正虚”为内因，“邪侵”为外

因。《素问·评热病论》指出“邪之所凑，其气必虚”，强调

正气不足（如肝肾亏虚、气血不足）是发病基础；外邪（风、

寒、湿、热）乘虚而入，或单独致病（如寒邪为主致痛痹），

或相兼为患（如风湿热邪合邪致热痹）。此外，病久不愈可

因气血运行受阻，产生痰浊、瘀血等病理产物，形成“痰瘀

互结”，进一步加重经络闭阻，导致关节畸形、僵硬等顽痹

表现。

（二）现代医学对痹症的关联性认识

从现代医学角度，痹症多与自身免疫异常（如类风湿因子、

抗环瓜氨酸肽抗体阳性）、代谢紊乱（如高尿酸血症）、退行

性病变（如关节软骨磨损）及感染（如反应性关节炎）相关。

炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放会加剧关节滑膜炎症，

导致疼痛、肿胀；长期炎症可破坏软骨和骨组织，最终造成

关节结构破坏。护理需结合这些病理机制，针对性干预炎症

反应、改善关节功能、延缓病情进展。

二、痹症的六个核心要点解析

（一）病因病机：多因素交织的病理过程

1.外感六淫：风邪善行而数变，致疼痛游走不定（行痹）；

寒邪凝滞收引，致疼痛剧烈、遇寒加重（痛痹）；湿邪重浊

黏滞，致关节重着、肿胀难消（着痹）；热邪壅滞，致关节

红肿热痛（热痹）。

2.内伤体虚：肝肾不足则筋骨失养，气血亏虚则卫外不

固。临床常见老年患者或产后女性因“本虚”更易受邪，且

病后恢复缓慢。

3.痰瘀互结：病程日久，气血运行不畅，水湿停聚为痰，

血行瘀滞为瘀，痰瘀胶着于关节经络，形成“关节肿大变形、

屈伸不利”的尪痹（如类风湿性关节炎晚期）。

（二）辨证分型：基于症状与病性的精准分类

1.行痹（风痹）：以关节疼痛游走不定为特征，多见于上

肢大关节（如肩、肘），伴恶风、汗出，舌苔薄白，脉浮。

2.痛痹（寒痹）：关节冷痛剧烈，固定不移，遇寒痛增、

得热痛减，局部皮温低，舌苔白，脉弦紧。

3.着痹（湿痹）：关节重着、肿胀，活动不利，肌肤麻木，

多见于下肢（如膝、踝），舌苔白腻，脉濡缓。

4.热痹（风湿热痹）：关节红肿灼热疼痛，痛不可触，得

冷则舒，伴发热、口渴、烦躁，舌苔黄燥，脉滑数。

5.尪痹（痰瘀痹）：病程≥3年，关节僵硬变形（如手指

“天鹅颈”畸形）、肌肉萎缩，疼痛呈刺痛或闷痛，舌紫暗

或有瘀斑，脉细涩或沉迟。

（三）临床表现：局部症状与全身反应的综合体现

1.疼痛特点：行痹呈游走性刺痛，痛痹为剧烈冷痛，着

痹为酸重闷痛，热痹为灼痛，尪痹为持续隐痛或刺痛。

2.关节状态：急性期可见肿胀（热痹红肿、寒痹肿胀不

红）、皮温异常（热痹皮温高、寒痹皮温低）、活动受限；慢

性期出现关节畸形（如类风湿结节、痛风石）、肌肉萎缩。

3.全身症状：热痹常伴发热（37.5-38.5℃）、口渴；气

血亏虚者可见乏力、面色苍白；肝肾不足者可伴腰膝酸软、

头晕耳鸣。

（四）诊断要点：四诊合参与辅助检查的结合

1.中医四诊：问诊需关注疼痛部位、性质、诱因（如遇

寒/湿加重）、病程长短；望诊观察关节形态（肿胀、畸形）、

舌象（苔白腻/黄燥/紫暗）；闻诊注意有无关节弹响；切诊

检查关节压痛程度、脉象（浮/紧/濡/滑/涩）。

2.现代辅助检查：血常规（急性期白细胞、中性粒细胞

升高）、炎症指标（ESR增快、CRP升高）、免疫指标（类风

湿因子RF、抗CCP抗体）、影像学（X线显示关节间隙狭窄，

MRI显示滑膜炎症）、尿酸检测（痛风性关节炎血尿酸＞420

μmol/L）。

（五）治疗原则：分期、分型的综合干预

1.急性期（发作期）：以祛邪为主，行痹