中西医助理笔试方剂学：解表剂概述与应用.pdfVIP

解表剂

概述

1.适用范围适用于外感六之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。

2.应用注意事项。

解表

麻黄汤（《伤寒论》）

【组成药物】麻黄桂枝杏仁炙

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治证候】外感风寒表实证。症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

【配伍意义】

本方证为外感风寒，营卫肺气失宣所致。

麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼。杏仁与

麻黄相配，宣降并用，以增强解郁平喘之功为佐。

炙既调麻、杏之宣降，又缓麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气为使。

【配伍特点】

一是麻黄、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强；二是麻黄、杏仁并用，宣降相因，宣肺平喘之

效较著。

桂枝汤（《伤寒论》）

【组成药物】桂枝芍药生姜大枣炙

【功用】解肌，调和营卫。

【主治证候】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

【配伍意义】

病机：营弱，营卫不和。

桂、芍相合，一治，一扶营弱，合则调和营卫。

姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。炙益气和中，合桂枝以助卫，合芍

药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使。

服法：温服、温覆。

【配伍特点】

发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，并调。

小汤（《伤寒论》）

【组成药物】麻黄芍药细辛干姜炙桂枝半夏五味子

【功用】解表散寒，温肺化饮。

【主治证候】外寒里饮证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，平卧，或身体疼重，

头面四肢浮肿，舌苔，脉浮。

【配伍意义】

病机：外感风寒，寒饮内停。

五味子敛肺止咳，芍药敛阴益营。温化寒饮的固定配伍：五味法。

九味羌活汤（录自《此事难知》）

【组成药物】羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩

【功用】发汗祛湿，兼清里热。

【主治证候】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微

渴，舌苔白或微黄，脉浮。

【配伍意义】

病机：外感风寒湿邪，内有蕴热

黄芩清气，生地凉血，既除兼证之热，又制诸燥，共为佐。

分经论治：羌活—、防风—太阴、白芷—阳明、细辛—少阴、川芎—厥阴、黄芩—少阳

辛凉解表

银翘散（《温病条辨》）

【组成药物】连翘银花桔梗薄荷牛蒡子竹叶生荆芥穗淡豆豉鲜苇根

【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治证候】温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白

或薄黄，脉浮数。

【配伍意义】

剂芥穗、淡豆豉发散，以助逐邪解表之功共为臣。属“去性存用”之法，也称“制性取用”。

本方重在透表。

【配伍特点】

一是辛凉之中配伍少量之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，

具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。

桑菊饮（《温病条辨》）

【组成药物】桑叶菊花连翘薄荷杏仁桔梗生苇根

【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治证候】风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

麻黄杏仁石膏汤（《伤寒论》）

【组成】麻黄杏仁炙石膏

【功用】辛凉疏表，清肺平喘。

【主治证候】外感风邪，邪热壅肺证。身热汗出，喘咳气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或薄黄，脉

滑数。

【配伍意