抗生素与安全用药.docVIP

抗生素与安全用药

误区1：抗菌素=消炎药

抗菌素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗菌素可以治疗一切炎症。实际上抗菌纱仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。

日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌素来进行治疗。

误区2：按菌素可预防感染

抗菌素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌素治疗有害无益。

抗菌素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌素会引起细菌耐药。

误区3：广谱抗菌素优于窄谱携菌集

抗菌素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌素，如果明确致病的微生物最好使用窄谱抗菌秦，否则容易增强细菌对抗菌素的耐药性。

误区4：新的抗菌素比老的好，贵的抗菌素比便宜的好其实每种抗菌素都有自身的特性；优势劣势各不相同。

一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效；而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

另一方面，新的抗菌素的诞生往往是因为老的抗菌素发生了耐药，如果老的抗菌素有疗效，应当使用老的抗菌素。

误区5：使用抗菌素的种类越多越能有效地控制感染

现在一般来说不提倡联合使用抗菌素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒割作用的产生，能用一种抗菌素解决的问题绝不应使用两种。

误区6：感冒就用抗菌素

病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌素。大家可

尿剂，如利尿酸可引起尿潴留，前列腺肥大的老年患者选用中效或弱效利尿药，如氢氯噻嗪、安体舒通，并注意补钾。

镇静安眠药由于老年人特殊的生理病理特点，如肝、肾功能减退，药物消除减慢，中枢神经系统的某些受体处于高敏状态，因此，对此类药物的敏感性增高。

巴比妥类药物对老年人特别敏感，容易产生毒性反应，表现为头晕头胀、步态不稳、说话迟钝，严重者可出现意识模糊。

泻药老年人便秘长期靠泻药，如用酚酞、大黄等导泻，容易引起结肠痉挛，使排便更加困难。长期服用泻药还可造成体内钙和维生素的缺乏，故宜慎用，必要时可选用甘油栓或开塞露、直肠用润滑剂类药物。老年人便秘，宜调整膳食，加强适当的锻炼，养成定时排便的习惯。