指骨骨折的护理讲义.pptVIP

指骨骨折的护理

1.指骨骨折2.指骨骨折围手术期的护理3.康复锻炼4健康宣教及出院指导

指骨骨折

指骨骨折指骨骨折是手部最常见的骨折。骨折可发生于近节、中节或末节，可单发或多发直接暴力或间接暴力均可造成，但多由直接暴力所致，多为开放性

1.?近节指骨骨折：向掌侧突起成角(因骨间肌和蚓状肌的牵拉)。

2.????指骨颈骨折：向掌侧突起成角，远端可向背侧旋转达90度（指伸肌中央部的牵拉）

3.中节指骨骨折中节指骨基底部骨折，骨折线在指浅屈肌腱附丽点的近侧，因受指浅屈肌腱牵拉，骨折远端掌屈，骨折处向背侧成角。

4.远节指骨骨折多为直接暴力致伤，如挤压、砸伤，靠横行或粉碎骨折，极少移位。

5.??末节指骨基底部撕脱性骨折锤状指畸形，不能主动伸直。

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处理原则1.复位固定外固定：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等

非手术治疗护理心理护理生活护理加强营养外固定护理

处理原则2.手术治疗适应证：开放性骨折、手法整复失败及骨不连

克氏针

微型钢板螺丝钉

外固定支架

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指骨骨折围手术期的护理术前护理对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（更衣、剪指甲）避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管

术后护理应注意扶持患肢，注意保持规定体位可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。?

术后护理伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进

康复锻炼康复的原则指导病人运动功能主要是肌力、关节活动度的锻炼及感觉功能的恢复，减少手功能恢复缓慢的因素，训练日常生活活动能力康复的目标短期目标：减少导致手功能恢复缓慢的原因；通过感觉锻炼，重建失去的感觉，加强代偿的能力长期目标：训练日常生活活动能力，是患手恢复实用能力，心理、社会和职能的重建。

康复指导1.手指应固定于功能位，手指应取屈曲位置即轻微握拳的姿势，不仅有利于各种组织的修复，而且可以防止手指的关节发生僵硬2.健指避免患指一同固定，会发生关节强直3.患指按摩，对患指从指尖开始向心脏方向推按，手法由轻到重

4.早期进行功能训练，关键是正确进行手指活动，早期可适当被动活动，后期主动训练为主5.术后3-4周进行作业治疗，此时血管神经的吻合已牢固，坚持不懈训练3个月，逐渐恢复手功能6.除红外线、超短波外也可鼓励病人热水浴，将手放在40-50摄氏度热水中浸泡，每日1-3次，每次10-20分钟

健康宣教指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物。了解病人的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理禁止吸烟及二手烟

出院指导：加强营养；保持良好心境；预防再次外伤；继续加强功能锻炼；定期门诊复查。

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